Ton chat est diabétique et tu voudrais le suivre au mieux ? Tu es au bon endroit !
Pourquoi mesurer la glycémie ?
Ici, on va te guider, te livrer notre expérience, t’écouter, te rassurer et te conseiller… tout en te donnant les clés pour gérer toi-même le suivi de ton chat.
Et pour bien gérer le diabète, il faut savoir adapter la dose d’insuline. Pour ça, il faut savoir ce qu’il se passe… donc il faut mesurer la glycémie du chat chez soi :
c’est plus précis qu’une courbe chez le vétérinaire
ça permet d’éviter les hypoglycémies
ça aide à ajuster le traitement et à comprendre comment cela agit sur lui
ça permet de créer des liens avec ton chat
ça nous permet de mieux t’aider
Petit bonus non négligeable : ça peut aussi sauver la vie de ton chat.
Bonne nouvelle ! 
- La piqûre ne fait pas mal au chat (il s’en fiche)
- La plupart des chats s’y habituent très bien
Et oui : avec un peu d’expérience, ça devient rapide et simple !
Le matériel nécessaire
Pour commencer, il te faut :
-
un glucomètre : (le One Touch Verio Reflect est souvent utilisé par les membres DF et le CareSens Dual permet aussi de mesurer les cétones pour éviter une acidocétose)
-
des bandelettes à insérer dans le glucomètre
-
des lancettes + 1 autopiqueur, souvent fourni avec l’appareil. Sinon utilise l’aiguille d’une seringue à insuline / aiguille de 25G
pour acheter ce matériel, consultez les listes de fournisseurs par pays dans le fichier « Choisir un glucomètre pour son chat diabétique »
Il est aussi possible de poser un capteur de glycémie FreeStyle Libre sur le chat, qui mesure la glycémie en continu, sans piqûre à l’oreille !
Avant de commencer : habituer le chat
Indispensable : pensez à faire du Medical Training (habituation aux soins).
En attendant que le gentil facteur dépose ton glucomètre dans ta boîte aux lettres, tu peux habituer Chatounet à se faire tripatouiller les oreilles.
- Lors d’un moment câlin, tu manipules doucement le bout de son oreille :
(Nikita vous surveille !)
-
tu la « masses » entre le pouce et l’index : d’abord deux secondes, puis trois, etc.
-
tu fais comme si tu allais faire la mesure de glycémie : tu t’inspires d’une vidéo de démonstration J'apprends > Démos et tutos
-
tu répètes les gestes.
Attends-toi à ce que le chat te croie dingue, ça fait partie du plan ! 
Se lancer
Tu as reçu ton glucomètre ? Chouette !
Après avoir lu la notice :
-
regardez plusieurs vidéos de démonstration : J'apprends > Démos et tutos
-
choisissez un moment calme (vous + le chat)
-
testez
Si ça ne marche pas du premier coup :
- on arrête
- on respire
- on recommence plus tard
Ne pas insister = éviter le stress
Si tu as un chat peu coopératif ou que tu rencontres des difficultés, ça peut valoir la peine de regarder de plus près le « medical training ».
La règle d’or
Toujours récompenser après la mesure !
Comme tu es un.e chouette domestiqué.e, une fois la saignée terminée, pas besoin de te préciser qu’il faut féliciter Minouchet de ne pas t’avoir arraché un bras, et même lui donner une récompense pour lui donner envie d’être tout aussi sage la prochaine fois !
Comment réussir à bien mesurer la glycémie de mon chat ?
Créer une routine agréable pour le chat
Tu n’as pas encore lu le fichier sur le « medical training » ? Medical Training (habituation aux soins)
En résumé, tu vas tenter de « noyer » le moment « désagréable » de la mesure - à savoir le fait de tenir l’oreille, et dans une moindre mesure la piqûre (qui est très brève) - dans un ensemble agréable, qui se termine par une récompense.
Si tu as affaire à un client récalcitrant, tu vas « construire » petit à petit le rituel de la mesure de glycémie.
Si tu forces le chat et que c’est une expérience traumatisante, ce sera encore pire la prochaine fois.
1. Apprendre au chat à venir à l’endroit de la mesure :
- choisi un endroit pratique et fixe (table, bien éclairé, calme…)
- matériel prêt et visible
- gestes répétitifs : poser le chat, donner une récompense
Tu répètes ça plusieurs fois par jour, et tu verras que le chat aura vite compris et viendra de lui-même à la « station de mesure ».
2. Lui apprendre à se faire manipuler les oreilles
Ensuite, lorsque le chat est habitué au lieu de mesure de glycémie, tu rajoutes :
- le tripotage d’oreilles : tu le grattouilles, et hop, mine de rien, tu en profites pour t’approcher de l’oreille et la toucher/triturer/tenir (en fonction du seuil de tolérance du chat en question) brièvement.
Avant que le chat ait pu comprendre ce qui lui arrivait retour aux grattouilles et friandises. S’il a filé (ça arrive), tu le remets sur le lieu de mesure, et tu récompenses.
A force de répétitions, le chat va comprendre que le tripotage d’oreilles est suivi par la récompense sympa, et donc il tolérera mieux - ou même, l’associera à quelque chose de positif.
Ensuite, tu commences à « tenir » l’oreille comme si tu faisais la mesure.
Prends le glucomètre dans la main pour t’aider à mieux faire semblant.
Tu vois l’idée ? Tu construis pas à pas la séquence que tu veux pouvoir réaliser avec ton chat, en tentant de rester tout le temps juste en-dessous ou juste autour de son seuil de tolérance.
Si tu vas trop vite, le chat se braque - il faut alors revenir une étape ou deux en arrière.
C’est le même principe qui est utilisé en « clicker training » : outil qui peut d’ailleurs être utilisé pour apprendre encore plus facilement au chat à accepter les mesures de glycémie.
L’article suivant t’aidera peut-être à mieux comprendre le principe :
En cas de difficulté
Deux options possibles :
-
appronfondir le medical training, pour rester dans une logique de minimisation des contraintes (il y a un groupe dédié à ça, et des comportementalistes qui peuvent t’aider)
-
utiliser une contention douce : sac de contention ou la technique du « burrito » avec une serviette
La contrainte du sac de contention n’est pas idéale, mais ça peut être une solution quand il faut absolument faire les soins et que pour une raison ou une autre la mise en place de soins plus coopératifs n’est pas possible (peut-être temporairement).
C’est mieux que de poursuivre le chat dans tout l’appartement ou de se faire lacérer à tenter de le maintenir !
Le chat apprend très vite à associer le sac avec la friandise et vient s’y mettre tout seul. Demande à Kailee (LIEN A MODIFIER - Publication Facebook) !
Quand mesurer la glycémie, et combien ?
Au début
Pendant que tu apprends, tu vas faire les mesures quand tu peux. Le but c’est d’apprendre et de mettre en place le rituel ! Donc si ce n’est pas évident de faire les mesures, ne te stresse pas encore avec le « quand ».
Vidéo: premières mesures après injection à l’aveugle
Ensuite (rythme pris)
Une fois que tu es à l’aise, l’idéal c’est d’arriver à recueillir les valeurs :
- avant l’injection
- au moins une autre mesure ou quelques valeurs intermédiaires à heure fixe (2 heures après l’injection, 5 heures après, etc.) pendant le cycle on essaie de viser le nadir
- si on ne peut pas, n’importe quelle autre valeur fera l’affaire (le soir, typiquement, on va prendre une mesure juste avant de se coucher, même si le nadir est encore loin)
- le must of the must, c’est d’arriver à faire une courbe sur douze heures de temps à autre (toutes les deux heures en général, glycémies plus rapprochées quand on a le nadir en vue)
comme ça tu vois :
- si le « fauve » surfe,
- si au contraire il descend tout schuss pour remonter en flèche,
- ou encore s’il décide de planer dans les hautes sphères…
Chaque cas de figure est intéressant pour situer son état et ajuster son traitement.
Pour Lantus/Levemir, voici quelques informations pour interpréter des valeurs de glycémie à divers moments du cycle
Voir aussi le fichier : Combien de mesures de glycémie dois-je raisonnablement faire à mon chat ? (Q. 9)
En reportant les mesures faites, même occasionnellement, dans ton tableau de suivi de glycémie : Je m'équipe > Tableau
tu auras une excellente vision de l’état de régulation de ton chat.
Le plus important : le nadir
Indispensable vidéo: pourquoi il ne faut jamais doser l’insuline en fonction de la valeur préinjection (LIEN A MODIFIER - Video Facebook)
Le nadir (autrement dit le pic d’action de l’insuline) : c’est la valeur la plus basse à laquelle descend la glycémie durant un cycle.
On veut que cette valeur soit la plus basse possible tout en gardant une marge de sécurité.
Cette marge de sécurité est définie en fonction de :
- l’insuline utilisée
- de la méthode de dosage
- et de la capacité à surveiller le chat et à réagir en cas de valeurs basses (LIEN A MODIFIER).
Vidéos : principes généraux du dosage de l’insuline et patience et nadir, les clés pour régler la dose (LIEN A MODIFIER - les DEUX Vidéo sont HS Actuellement)
Attention à ne pas vous emmêler les pinceaux ! On ne vise donc pas les mêmes valeurs avec Caninsulin (LIEN A MODIFIER) et Lantus (LIEN A MODIFIER), par exemple. Un cycle qui descend à 60 avec un protocole visant la régulation stricte, c’est très bien. Mais avec Caninsulin, la même valeur devient un peu trop basse et limite dangereuse!
Quand a lieu le nadir ?
Cela dépend de l’insuline et du chat.
- Avec Caninsulin, ça peut être déjà à +3h après l’injection, mais aussi à +5 ou +6.
- Avec Lantus, ou ProZinc, c’est plutôt après +5, parfois même +8 ou +9.
- Avec Levemir, c’est encore plus loin : on voit des nadirs qui ont lieu au début du cycle suivant, à +13 !
Donc, pour revenir à la question, on essaie d’attraper ce fameux nadir.
Mais pour savoir où il est, il faut y aller à tâtons. En observant cette valeur sur quelques jours, on pourra savoir si la dose d’insuline est trop faible ou trop forte, et donc la régler (pour plus de détails sur le réglage de la dose, voir les protocoles de dosage pour chaque insuline dans l’index des fichiers (LIEN A MODIFIER).
En « visant » pour faire juste une mesure, on ne peut pas être 100% certains d’avoir eu le nadir.
Celui-ci peut bouger d’une heure ou deux d’un cycle à l’autre, chez le même chat. C’est pour ça qu’on fait aussi des courbes (voir plus bas).
Ne pas oublier les mesures avant injection
La mesure avant injection est importante mais seule, elle ne nous sert pas à régler la dose (LIEN A MODIFIER - Vidéo Facebook)
Elle sert uniquement de filet de sécurité pour décider si on injecte ou pas.
A nouveau, les consignes d’action en fonction des valeurs pré-injection varient :
- d’une insuline à l’autre,
- de ta capacité à surveiller
- et ton expérience, ainsi que des données récoltées par le passé (d’où l’importance du tableau de suivi pour visualiser tout ça).
Il faut faire des courbes
A moins d’avoir au quotidien suffisamment de mesures de glycémie pour pouvoir visualiser le taux de glycémie tout au long du cycle, il faut faire une courbe toutes les 1-2 semaines.
Pour rappel, au quotidien, on mesure les valeurs pré-injection, une valeur dans le cycle, ou un peu plus si on est là et dispo.
Et une fois par semaine (le week-end est idéal), on fait une courbe : c’est-à-dire qu’on mesure la glycémie durant tout le cycle pour s’assurer qu’on a une bonne lecture du nadir.
En effet, en « visant » pour faire une mesure unique autour du nadir, on peut passer à côté de quelque chose.
Par exemple, si la dose d’insuline est trop forte, la glycémie peut baisser brutalement en début de cycle, et remonter droit derrière (ce qu’on appelle un rebond (LIEN A MODIFIER)).
En faisant une mesure unique on risque de rater la valeur basse et ne voir que la valeur plus élevée du rebond.
Donc, quand on peut, on fait une courbe.
Et c’est vraiment là-dessus qu’on va se baser pour évaluer la régulation et changer la dose d’insuline, s’il y a lieu.
Changer la dose de glycémie en se basant sur un trop petit nombre de mesures, ou à plus forte raison sur les valeurs pré-injection, c’est dangereux.
Il y a toute une série de vidéos sur le dosage de l’insuline dans l’index des vidéos d’explication (LIEN A MODIFIER).
Tout ça te paraît effrayant ou trop contraignant ?
Garde en tête que différents degrés de suivi à domicile sont possibles : Les différents types de suivi du diabète félin
Il est aussi possible de mettre un capteur FreeStyle Libre* (LIEN A MODIFIER) qui prend la glycémie automatiquement.
A consulter :
pratique du test de glycémie (instructions avec photos)
les vidéos de démonstration : J'apprends > Démos et tutos
les Témoignages