📊 Je mesure la glycĂ©mie moi-mĂȘme Ă  la maison

Ton chat est diabétique et tu voudrais le suivre au mieux? Tu es au bon endroit!

Pourquoi mesurer la glycémie?

Ici, on va te guider, te livrer notre expĂ©rience, t’écouter, te rassurer et te conseiller... tout en te donnant les clĂ©s pour gĂ©rer toi-mĂȘme le suivi de ton chat.
Et pour bien gérer le diabÚte, il faut savoir adapter la dose d'insuline. Explications en vidéo :backhand_index_pointing_down:

Pour adapter la dose, il faut donc savoir ce qu'il se passe... et il faut mesurer la glycémie du chat chez soi:

:check_mark: c'est plus précis qu'une courbe chez le vétérinaire
:check_mark: ça permet d'éviter les hypoglycémies
:check_mark: ça aide à ajuster le traitement et à comprendre comment cela agit sur lui
:check_mark: ça permet de créer des liens avec ton chat
:check_mark: ça nous permet de mieux t'aider

Petit bonus non nĂ©gligeable, ça peut aussi sauver la vie de ton chat: Quand je pensais ĂȘtre tombĂ©e chez des “extrĂ©mistes” du suivi de glycĂ©mie. Puis, j’ai compris
 :smiling_face:

[!tip] Bonne nouvelle! :grinning_cat:

  • La piqĂ»re ne fait pas mal au chat (il s'en fiche)
  • La plupart des chats s'y habituent trĂšs bien

Et oui : avec un peu d'expérience, ça devient rapide et simple!

Le matériel nécessaire

Pour commencer, il te faut:

  • un glucomĂštre: (le One Touch Verio Reflect est souvent utilisĂ© par les membres DF et le CareSens Dual permet aussi de mesurer les cĂ©tones pour Ă©viter une acidocĂ©tose)
  • des bandelettes Ă  insĂ©rer dans le glucomĂštre
  • des lancettes + 1 autopiqueur, souvent fourni avec l’appareil. Sinon utilise l’aiguille d’une seringue Ă  insuline / aiguille de 25G
  • une compresse + (optionnel) une petite bouillotte (que tu peux fabriquer avec une vieille chaussette et une poignĂ©e de riz) tiĂ©die au micro-onde

Pour acheter le bon matériel, consulte les listes de fournisseurs par pays dans le fichier suivant: :bar_chart: Choisir un glucomÚtre pour son chat diabétique

Il est aussi possible de poser un capteur de glycémie en continu sur le chat (plus de piqûre à l'oreille!)

Avant de commencer: habituer le chat

:double_exclamation_mark: Indispensable: pense Ă  faire du :mending_heart: Medical Training (habituation aux soins)

En attendant que le gentil facteur dépose ton glucomÚtre dans ta boßte aux lettres, tu peux habituer Chatounet à se faire tripatouiller les oreilles.

  1. Lors d’un moment cñlin, tu manipules doucement le bout de son oreille:

(Nikita vous surveille !)

  1. tu la "masses" entre le pouce et l’index: d’abord deux secondes, puis trois, etc.

  2. tu fais comme si tu allais faire la mesure de glycĂ©mie: tu t’inspires d’une vidĂ©o de dĂ©monstration

  3. tu répÚtes les gestes.

Attends-toi à ce que le chat te croie dingue, ça fait partie du plan! :grinning_cat_with_smiling_eyes:

Se lancer

Tu as reçu ton glucomÚtre? Chouette!

AprĂšs avoir lu la notice:

Si ça ne marche pas du premier coup:

  • on arrĂȘte
  • on respire
  • on recommence plus tard

:warning: Ne pas insister = éviter le stress

Si tu as un chat peu coopératif ou que tu rencontres des difficultés, ça peut valoir la peine de regarder de plus prÚs le "medical training".

[!tip] RĂšgle d'or
Toujours récompenser aprÚs la mesure!

Comme tu es un.e chouette domestiquĂ©.e, une fois la saignĂ©e terminĂ©e, pas besoin de te prĂ©ciser qu’il faut fĂ©liciter Minouchet de ne pas t’avoir arrachĂ© un bras, et mĂȘme lui donner une rĂ©compense pour lui donner envie d’ĂȘtre tout aussi sage la prochaine fois!

Comment réussir à bien mesurer la glycémie de mon chat?

Créer une routine agréable pour le chat

Tu n'as pas encore lu le fichier sur le Medical Training (habituation aux soins)? Fonce!

En rĂ©sumĂ©, tu vas tenter de "noyer" le moment "dĂ©sagrĂ©able" de la mesure - Ă  savoir le fait de tenir l’oreille, et dans une moindre mesure la piqĂ»re (qui est trĂšs brĂšve) - dans un ensemble agrĂ©able, qui se termine par une rĂ©compense.

Si tu as affaire à un client récalcitrant, tu vas "construire" petit à petit le rituel de la mesure de glycémie.

:warning: Si tu forces le chat et que c’est une expĂ©rience traumatisante, ce sera encore pire la prochaine fois.

1. Prépare ton matériel:

  • si tu utilises un autopiqueur:
    • au dĂ©but, rĂšgle-le sur une profondeur Ă©levĂ©e → cela permet d’obtenir plus facilement une goutte de sang suffisante
      Ensuite: tu pourras rĂ©duire progressivement la profondeur → une fois le geste maĂźtrisĂ© et l’oreille "habituĂ©e", une piqĂ»re plus douce suffit souvent.

Voir aussi:

2. Apprendre au chat Ă  venir Ă  l'endroit de la mesure:

  • choisi un endroit pratique et fixe (table, bien Ă©clairĂ©, calme...)
  • gestes rĂ©pĂ©titifs: poser le chat, donner une rĂ©compense

Tu rĂ©pĂštes ça plusieurs fois par jour, et tu verras que le chat aura vite compris et viendra de lui-mĂȘme Ă  la "station de mesure".

3. Lui apprendre Ă  se faire manipuler les oreilles

Ensuite, lorsque le chat est habitué au lieu de mesure de glycémie, tu rajoutes:

  • le tripotage d’oreilles: tu le grattouilles, et hop, mine de rien, tu en profites pour t’approcher de l’oreille et la toucher/triturer/tenir (en fonction du seuil de tolĂ©rance du chat en question) briĂšvement.

Avant que le chat ait pu comprendre ce qui lui arrivait → retour aux grattouilles et friandises. S’il a filĂ© (ça arrive), tu le remets sur le lieu de mesure, et tu rĂ©compenses.

À force de rĂ©pĂ©titions, le chat va comprendre que le tripotage d’oreilles est suivi par la rĂ©compense sympa, et donc il tolĂ©rera mieux - ou mĂȘme, l’associera Ă  quelque chose de positif.

Ensuite, tu commences à "tenir" l’oreille comme si tu faisais la mesure.
Prends le glucomùtre dans la main pour t’aider à mieux faire semblant.

Tu vois l’idĂ©e? Tu construis pas Ă  pas la sĂ©quence que tu veux pouvoir rĂ©aliser avec ton chat, en tentant de rester tout le temps juste en-dessous ou juste autour de son seuil de tolĂ©rance.
Si tu vas trop vite, le chat se braque - il faut alors revenir une étape ou deux en arriÚre.

C’est le mĂȘme principe qui est utilisĂ© en "clicker training" : outil qui peut d’ailleurs ĂȘtre utilisĂ© pour apprendre encore plus facilement au chat Ă  accepter les mesures de glycĂ©mie.
L’article suivant t’aidera peut-ĂȘtre Ă  mieux comprendre le principe:

En cas de difficulté

Deux options possibles:

[!note] Une solution de transition
La contrainte du sac de contention n'est pas idĂ©ale, mais ça peut ĂȘtre une solution quand il faut absolument faire les soins et que pour une raison ou une autre la mise en place de soins plus coopĂ©ratifs n’est pas possible (peut-ĂȘtre temporairement).
C’est mieux que de poursuivre le chat dans tout l’appartement ou de se faire lacĂ©rer Ă  tenter de le maintenir!
Le chat apprend trùs vite à associer le sac avec la friandise et vient s’y mettre tout seul.

Quand mesurer la glycémie, et combien?

Au début

Pendant que tu apprends, tu vas faire les mesures quand tu peux. Le but c’est d’apprendre et de mettre en place le rituel!
Donc si ce n’est pas Ă©vident de faire les mesures, ne te stresse pas encore avec le "quand".

:cinema: Premiùres mesures aprùs injection à l’aveugle

Ensuite (rythme pris)

Une fois que tu es Ă  l’aise, l’idĂ©al c’est d’arriver Ă  recueillir les valeurs:

  • avant l’injection
  • au moins une autre mesure ou quelques valeurs intermĂ©diaires Ă  heure fixe (2 heures aprĂšs l'injection, 5 heures aprĂšs, etc.) pendant le cycle

On essaie de viser le nadir (voir section sur le "nadir" plus bas).

  • si on ne peut pas, n’importe quelle autre valeur fera l’affaire (le soir, typiquement, on va prendre une mesure juste avant de se coucher, mĂȘme si le nadir est encore loin)
  • le must of the must, c’est d’arriver Ă  faire une courbe sur douze heures de temps Ă  autre (toutes les deux heures en gĂ©nĂ©ral, glycĂ©mies plus rapprochĂ©es quand on a le nadir en vue)

Comme ça tu vois:

Chaque cas de figure est intéressant pour situer son état et ajuster son traitement.
Pour Lantus/Levemir, voici quelques informations pour interpréter des valeurs de glycémie à divers moments du cycle: :bar_chart: Lantus/Levemir : quand tester la glycémie de votre chat?

Voir aussi: Combien de mesures de glycémie dois-je raisonnablement faire à mon chat ? (Q. 9)

En reportant les mesures faites, mĂȘme occasionnellement, dans ton tableau de suivi de glycĂ©mie, tu auras une excellente vision de l’état de rĂ©gulation de ton chat.

Le plus important: le nadir

:warning: Insuline : ajuster selon le nadir, pas sur une valeur pré-injection (PS) élevée!

Le nadir (autrement dit le pic d’action de l’insuline): c’est la valeur la plus basse Ă  laquelle descend la glycĂ©mie durant un cycle.
On veut que cette valeur soit la plus basse possible tout en gardant une marge de sécurité.
Cette marge de sécurité est définie en fonction de:

:cinema: Patience et nadir, les clés pour régler la dose

[!warning] Attention Ă  ne pas t'emmĂȘler les pinceaux!
On ne vise donc pas les mĂȘmes valeurs avec Caninsulin et Lantus/Levemir, par exemple. Un cycle qui descend Ă  60mg/dL avec un protocole visant la rĂ©gulation stricte, c’est trĂšs bien. Mais avec Caninsulin, la mĂȘme valeur devient un peu trop basse et limite dangereuse!

Quand a lieu le nadir?

Cela dĂ©pend de l’insuline et du chat.

  • Avec Caninsulin, ça peut ĂȘtre dĂ©jĂ  Ă  +3h aprĂšs l'injection, mais aussi Ă  +5 ou +6.
  • Avec Lantus, ou ProZinc, c’est plutĂŽt aprĂšs +5, parfois mĂȘme +8 ou +9.
  • Avec Levemir, c’est encore plus loin: on voit des nadirs qui ont lieu au dĂ©but du cycle suivant, Ă  +13!

Donc, pour revenir à la question, on essaie d’attraper ce fameux nadir.
Mais pour savoir oĂč il est, il faut y aller Ă  tĂątons. En observant cette valeur sur quelques jours, on pourra savoir si la dose d’insuline est trop faible ou trop forte, et donc la rĂ©gler (pour plus de dĂ©tails sur le rĂ©glage de la dose, voir les protocoles de dosage pour chaque insuline:

[!tip] Conseil pour trouver le nadir
:double_exclamation_mark: Si l'on ne rĂ©alise qu'une seule mesure de glycĂ©mie en essayant de "viser" le nadir, on ne peut jamais ĂȘtre certain Ă  100 % de l'avoir rĂ©ellement mesurĂ©.

En effet, le nadir peut varier d'une Ă  deux heures d'un cycle Ă  l'autre, mĂȘme chez un mĂȘme chat. C'est pourquoi il est Ă©galement important de rĂ©aliser des courbes de glycĂ©mie (voir plus bas).

Ne pas oublier les mesures avant injection

La mesure avant injection est importante mais seule, elle ne nous sert pas à régler la dose!

:warning: Insuline : ajuster selon le nadir, pas sur une valeur pré-injection (PS) élevée!

Elle sert uniquement de filet de sécurité pour décider si on injecte ou pas.
A nouveau, les consignes d'action en fonction des valeurs pré-injection varient:

  • d’une insuline Ă  l’autre,
  • de ta capacitĂ© Ă  surveiller
  • et ton expĂ©rience, ainsi que des donnĂ©es rĂ©coltĂ©es par le passĂ© (d’oĂč l’importance du tableau de suivi pour visualiser tout ça).

Il faut faire des courbes

A moins d’avoir au quotidien suffisamment de mesures de glycĂ©mie pour pouvoir visualiser le taux de glycĂ©mie tout au long du cycle, il faut faire une courbe toutes les 1-2 semaines.

Pour rappel, au quotidien, on mesure les valeurs pré-injection, une valeur dans le cycle, ou un peu plus si on est là et dispo.

Et une fois par semaine (le week-end est idĂ©al), on fait une courbe: c’est-Ă -dire qu’on mesure la glycĂ©mie durant tout le cycle pour s’assurer qu’on a une bonne lecture du nadir.
En effet, en "visant" pour faire une mesure unique autour du nadir, on peut passer à cÎté de quelque chose.
Par exemple, si la dose d’insuline est trop forte, la glycĂ©mie peut baisser brutalement en dĂ©but de cycle, et remonter droit derriĂšre (ce qu’on appelle un rebond).
En faisant une mesure unique on risque de rater la valeur basse et ne voir que la valeur plus élevée du rebond.

Donc, quand on peut, on fait une courbe.
Et c’est vraiment lĂ -dessus qu’on va se baser pour Ă©valuer la rĂ©gulation et changer la dose d’insuline, s’il y a lieu.

:warning: Changer la dose de glycĂ©mie en se basant sur un trop petit nombre de mesures, ou Ă  plus forte raison sur les valeurs prĂ©-injection, c’est dangereux.

Il y a toute une sĂ©rie de vidĂ©os sur le dosage de l’insuline dans l’index des vidĂ©os d’explication: :clapper_board: Parcours vidĂ©o d’initiation au diabĂšte fĂ©lin

Tout ça te paraßt effrayant ou trop contraignant?

Garde en tĂȘte que diffĂ©rents degrĂ©s de suivi Ă  domicile sont possibles: Les diffĂ©rents types de suivi du diabĂšte fĂ©lin

Il est aussi possible de mettre capteur de glycémie en continu qui prend la glycémie automatiquement.

En attendant de réussir à mesurer la glycémie, voici les choses que tu peux mettre en place facilement:

Voir aussi: :thinking: Quand tester la glycémie est compliquée : que faire en attendant ? (guide débutant)

[!note] Ressources utiles

📘 ProZinc - mode d'emploi : mĂ©thode "classique" (dĂ©butant)
Bienvenue dans la communauté DiabÚte Félin!
Mon vétérinaire me donne des conseils différents, que faire ? (Q. 33)
💡 Êtes-vous "glucomaniaque" ? Un petit guide pour estimer le bon nombre de glycĂ©mies Ă  faire
🚹 MĂ©mo sĂ©curitĂ©: comment gĂ©rer les valeurs basses?
📊 Rebonds : mon chat fait du trampoline ? Comprendre et Ă©viter les piĂšges
🎓 Comprendre la diffĂ©rence : valeurs basses vs hypoglycĂ©mie
J’ai des horaires irrĂ©guliers, puis-je quand mĂȘme donner de l’insuline ? (Q. 18)
🔎 Focus : la fameuse "valeur avant dodo" (dĂ©tecter un rebond aprĂšs un cycle trĂšs bas la nuit)
📊 Lantus/Levemir : quand tester la glycĂ©mie de votre chat?
📘 Lantus / Levemir - protocole et mode d'emploi
📚 Les essentiels du traitement du diabĂšte fĂ©lin
đŸ€” Quand tester la glycĂ©mie est compliquĂ©e : que faire en attendant ? (guide dĂ©butant)
Insuline ou alimentation : qu’est-ce qui est prioritaire ? (Q. 1)
Le seuil rĂ©nal, qu’est-ce que c’est ? (Q. 4)
AprÚs sa rémission, puis-je changer le régime de mon chat ? (Q. 23)
Si le diabĂšte de mon chat est difficile Ă  rĂ©guler, l’alimentation peut-elle aider ? (Q. 19)
📜 RĂšgles de la communautĂ© DiabĂšte FĂ©lin
RAPPEL - glycĂ©mie prĂ©-injection basse : injecter ou pas ? đŸ€”
💉 Seringues et dosage : graduations, unitĂ©s, conversions, mesures
📊 Bandelettes urinaires (dĂ©tection des cĂ©tones)
Pourquoi la glycémie de mon chat est-elle plus élevée aprÚs l'injection d'insuline qu'avant? (Q. 36)
🚹 CĂ©tones (corps cĂ©toniques) et acidocĂ©tose
Le suivi Ă  domicile [Fiche d'orientation]
Chat fraßchement diagnostiqué diabétique : je dois savoir quoi?
🚹 HypoglycĂ©mie et faibles valeurs glycĂ©miques : apprendre Ă  les gĂ©rer
đŸ—‚ïž Index de la documentation DF
Je travaille toute la journée : comment faire pour les mesures de glycémie ? (Q. 20)
💰 Budget indicatif d'un chat diabĂ©tique
📊 Quel glucomùtre acheter?
🧳 Vacances, absences et solutions de garde
❀‍đŸ©č Medical Training (habituation aux soins)
Les différents types de suivi du diabÚte félin
Comment bien publier sur le forum "DiabÚte Félin"
À partir de quelles valeurs ne faut-il pas injecter d'insuline ? (Q. 34)
📊 GlycĂ©mie : comment obtenir "la" goutte de sang?
📘 Caninsulin - mode d’emploi
📘 ProZinc - mode d'emploi : mĂ©thodes "modifiĂ©e" et "avancĂ©e" (expert)
📊 Capteur de glycĂ©mie (FSL) : c'est quoi et Ă  quoi ça sert?
💚 RĂ©mission et microdosage
Bien remplir et utiliser le tableau de suivi au quotidien
💉 Hautes doses, rĂ©sistance Ă  l’insuline et acromĂ©galie
đŸ„ Hospitalisation : gĂ©rer les cas frĂ©quents (acidocĂ©tose, hypoglycĂ©mie, pancrĂ©atite, triade)
💊 Senvelgo, Bexacat... : mĂ©dicament oral pour traiter le diabĂšte fĂ©lin