💉 Seringues et dosage : graduations, unités, conversions, mesures

[Chiparo]

[!abstract] À propos
Ce guide explique la différence entre les seringues U-40 et U-100, les unités, les conversions et les bonnes pratiques de mesure de l’insuline.
Certaines images sont tirées de la traduction FR (K. Tanguay) de "Insuline et seringues" sur FDMB.

[!warning] Une erreur de seringue peut être grave
Vérifie toujours la correspondance entre ta seringue et ton insuline → voir le mémo

Utilise des seringues plutôt que le stylo

L’utilisation des stylos est possible, mais nous recommandons fortement les seringues.

Pourquoi éviter les stylos:

Limite du stylo	Conséquence
Précision limitée	Impossible de faire des paliers plus fins que 2 UI (Tresiba), 1 UI (Lantus) ou 0,5 UI (certains stylos Caninsulin), alors que les protocoles de dosage utilisent souvent des paliers de 0,25 UI.
Purge obligatoire	Il faut éliminer 1 à 2 UI avant chaque injection, ce qui gaspille de l'insuline et peut entraîner une dose incorrecte si cette étape est oubliée.
Injection lente	L'aiguille doit rester 5 à 10 secondes sous la peau (ce qui peut être difficile avec certains chats), sans toujours savoir quand l'injection est terminée.

[!note] Situations où le stylo peut être utile

• Difficultés de vue ou de mobilité
• Début de traitement (appréhension des injections ou des seringues) → Si c'est ton cas,demande de l'aide. De nombreux membres ont surmonté leur peur et pourront partager leur expérience.

Comment prélever l'insuline dans une cartouche/stylo?

En image:

[!important] N'achète pas les fioles!
Les stylos sont plus économiques et incassables (5 stylos = 1500ui). Les fioles ne valent le coup que pour les très hautes doses (10ml = 1000ui).

Deux types de seringues

2018 08 01 DF seringues u 40 u 100 tout ca debut 1m55 Stephanie Booth 10156448768650011

Il y a deux familles de seringues pour insuline: U-40 et U-100.

Cette indication importante figure sur chaque seringue (utilise bien la seringue qui correspond à ton insuline!)

Type de seringue	Pour quelles insulines?	Concentration	Repère visuel
Seringue U-40	Caninsulin, ProZinc	40 unités/ml	Bouchon rouge
Seringue U-100	Lantus, Levemir, Abasaglar (et Toujeo)	100 unités/ml	Bouchon orange

Pourquoi ces 2 types de seringues?
Parce que l’insuline vient en deux concentrations différentes:

• 40 unités d’insuline par ml pour Prozinc et Caninsulin (plus dilué, il faut injecter plus de liquide pour avoir la même quantité d’insuline)
• 100 unités d’insuline par ml pour Lantus (plus concentré, il faut injecter moins de liquide pour la même quantité d’insuline)

[!info] Il existe aussi une insuline nommée "Toujeo"
On l'utilise pour les hautes doses (300 unités d’insuline par ml). C’est de la "Lantus trois fois plus concentrée".

Quelle seringue utiliser avec quelle insuline?

[!danger] Si ta seringue ne comporte pas l’indication U-40 ou U-100 ce n’est pas une seringue à insuline. Les graduations et unités sont différentes!

Type d’insuline	Marquage sur la seringue	Couleur capuchon (seringues serties)	Type de graduations	0,3 ml	0,5 ml	1 ml
Caninsulin / Prozinc	U-40	Rouge	1, 2, 3… avec ½ unités possibles	12 unités	20 unités	40 unités
Abasaglar / Lantus / Toujeo / Tresiba	U-100	Orange	1, 2, 3… avec ½ unités possibles	30 unités	50 unités	100 unités
Non adaptée	Tuberculin ou sans mention	n/a	Graduations en ml (0,1 ; 0,2 ; etc.)	n/a	n/a	n/a

Bien choisir ses seringues

Nos critères de recommandation

Critère	Recommandation	Pourquoi ?
Format	0.3mL de préférence	Plus précis pour petites doses que les 0,5mL ou 1mL, car les doses habituelles d’insuline pour un chat sont petites (moins de 5ui).
Graduations	avec ½ unités	Permet de mesurer précisément de petites doses: des ½ unités et même des ¼ d’unité (en visant entre les graduations).
Embase	aiguille sertie	L'aiguille doit être fixée à la seringue → moins de perte d'insuline.
Épaisseur	aiguille fine	Plus le nombre avant le G est élevé, plus l'aiguille est fine et l'injection confortable. Éviter les 25G. Préférer les 30G et 31G.
Longueur	aiguille courte	Les 8 mm sont plus faciles à utiliser. Les 12,5 mm conviennent aussi selon les habitudes.

[!example] Exemples en photo

• En haut: aiguille sertie fine
• En bas: aiguille épaisse et non sertie

---

• En haut: non sertie
• En bas: sertie (aiguille sous le capuchon)

Où acheter les bonnes seringues?

[!warning] Une erreur de seringue peut être grave
Vérifie toujours la correspondance entre ta seringue et ton insuline avant d'acheter → voir le mémo

[!tip] Astuce pour les Français
Une liste de références pour pharmacies pour faciliter les commandes. (Merci Alex !)

Seringues U-40 pour Caninsulin / ProZinc

Pour les insulines animales Caninsulin et ProZinc, on utilise des seringues U-40 (40 graduations pour 1ml).

• Une seringue de 0.5ml ira donc jusqu’à 20ui
• Une seringue de 0.3ml jusqu’à 12ui

Elles ont toutes un bouchon rouge. Il est écrit U-40 sur chaque seringue.

[!example] Sol-Vet U-40 | 0,3ml | 30G | 12.5mm (avec ½ unités)

Acheter: La Compagnie des Animaux, Vetostore, Zoomalia

[!example] BD Micro-Fine U40 | 0,5ml | 30G | 8mm (avec ½ unités)

Acheter: Shop-Apotheke

[!example] MSD U-40 | 0,5ml | 29G | 12.7mm (avec ½ unités)
Version 0.5ml → pour les doses de plus de 12ui.

Les aiguilles sont relativement épaisses (29G): Mon chat refuse les injections d’insuline, que faire ? (… et si c’était la taille de l’aiguille ?) (Q. 14)

Acheter: La Compagnie des Animaux

[!example] Intervet U-40 | 1ml | 29G | 12.7mm (avec ½ unités)
Version 1ml → pour les doses de plus de 20ui.

Les aiguilles sont relativement épaisses (29G): Mon chat refuse les injections d’insuline, que faire ? (… et si c’était la taille de l’aiguille ?) (Q. 14)

Acheter: Zoomalia

Seringues U-100 pour Lantus

Pour les insulines humaines Lantus (et Abasaglar, Toujeo, Levemir), on utilise des seringues U-100 (100 graduations pour 1ml).

• Une seringue de 0,5ml sera donc graduée jusqu’à 50ui
• Une seringue de 0,3ml jusqu'à 30ui

Elles ont toutes un bouchon orange. Il est écrit U-100 sur chaque seringue.

[!note]
Ces seringues conviennent aussi pour Actrapid et d’autres insulines moins utilisées comme Humulin.

Voici à quoi ressemblent ces seringues de 0,3ml:

[!example] BD Micro-Fine U-100 | 0,3ml | 30G | 8mm (avec ½ unités)

Acheter: Apo24 , Pharmamarket

[!example] BD Micro-Fine U-100 | 0,5ml | 30G | 8mm (avec ½ unités)

Acheter: Pharmaline.be , shop-apotheke , redcare-apotheke , apo24 , pharmamarket

[!example] Sol-Vet U-100 | 0,3ml | 30G | 12.5mm (avec ½ unités)
Surtout disponibles au Canada.

* Acheter: En France, certains membres DF organisent 1 à 2 achats groupés par an auprès d’un site anglais pro, car ces seringues sont introuvables ailleurs.

[!example] Insumed (Pic) U-100 | 0,3ml | 31G | 8mm (avec ½ unités)

Acheter: Robé médical , La compagnie des animaux

[!example] Ultra-Fine U-100 | 0,3ml | 31G | 6mm (avec ½ unités)
L'aiguille est courte (6mm)

Acheter: Diabetes Express

[!tip] Jette un œil au Coin des bonnes affaires
→ on y trouve parfois le matériel recherché

Les seringues à éviter

[!failure] Évite les seringues non serties

[!failure] Évite les aiguilles 25G

Une aiguille 25G est nettement plus grosse qu'une 30G.

• les injections sont plus douloureuses
• le chat peut réagir, sursauter ou sembler avoir mal.

La photo ci-dessous compare une aiguille 25G (en haut) à une 30G (en bas)

Avec une 30G courte, la plupart des chats remarquent à peine l'injection.

Si tes seringues sont en 25G, remplace-les dès que possible.

[!failure] Évite les seringues tuberculine, 1ml
Ce ne sont pas des seringues à insuline, mais elles sont parfois prescrites par certains vétos. Graduées en ml et pas en unités.

Mieux vaut passer rapidement à de vraies seringues à insuline pour éviter toute incompréhension de dosage avec les membres DF ou d'autres vétos.

Comment mesurer une dose d’insuline?

2018 07 29 DF principes generaux du dosage de linsuline debut2min10 Stephanie Booth 1015644080382501

Une dose d’insuline se mesure en UI ("unités internationales"), pas en ml (millilitres).

[!note] Cas particulier: Seringues graduées en ml

Parfois, des membres utilisent des seringues graduées en ml avec des instructions de dosage également exprimées en ml.
Pour convertir ces volumes en unités internationales (UI), il faut se rappeler que:

• U-40 = 40 UI dans 1 ml
• U-100 = 100 UI dans 1 ml

[!todo] Méthode pour mesurer

1. Pousse le piston à fond avant d’insérer l’aiguille dans le flacon ou la cartouche
2. Aligne le piston sur la dose souhaitée
3. Aspire légèrement plus d’insuline que nécessaire
4. Tapote la seringue pour faire remonter les bulles d’air
5. Ajuste la dose en poussant le piston (au besoin, tourne-le doucement comme si tu vissais pour faciliter le réglage)

1,5ui mesurée sur cette seringue 1/2 graduée

Prélever une dose d’insuline depuis un stylo: démonstration (LIEN A MODIFIER)

[!important]

• Toujours mesurer la dose de la même façon.
• Ne cherche pas à ajuster le joint du piston au "quart de cheveu" près.

→ De petites bulles d’air ne sont pas dangereuses en injection sous-cutanée, mais peuvent légèrement fausser la dose mesurée.

Les graduations ne sont pas toujours parfaitement identiques d’une seringue à l’autre.
Ces variations de graduations amènent certaines personnes à utiliser les réglettes: à essayer si tu rencontres des difficultés de régulation pour ton chat (sinon ce n’est pas nécessaire).

Exemples de mesure

Cliquer sur l'image pour agrandir.

Petites doses d’insuline et ajustements fins

Comment faire de petites doses d’insuline (0,5 UI ou 0,25 UI) ? (Q. 16)

Pour faire un quart d’unité (0.25ui), on vise entre les graduations sur une seringue avec ½ graduations. À nouveau, ce qui est le plus important est de "viser" toujours de la même façon.

Voici une illustration avec une seringue U-100 de 0,3ml avec ½ unité:

Voici 0.75ui, sur une seringue avec un autre type de graduations:

[!tip] Astuce "les règlettes"
Pour les petites doses ou si on oscille beaucoup entre les doses, les réglettes peuvent faciliter la mesure.

Comment mesurer 0.1 ui?

Quand il faut faire une nouvelle réduction de dose alors qu’on est déjà à 0.25ui, il est recommandé de passer à 0.1ui.
On fait cette mesure avec le bout du piston qui affleure la graduation "0", mais pas tout à fait:

Quand 0.1ui c’est trop, mais qu’à l’arrêt complet d’insuline les valeurs augmentent trop, il peut être nécessaire de passer par l’étape de "la goutte".

[!todo] Pour faire "la goutte"

• pousser le piston de la seringue à fond
• mettre l’aiguille dans la cartouche d’insuline ou le flacon
• relâcher la pression sur le piston
• retirer l’aiguille de la cartouche ou du flacon
• injecter en poussant le piston bien à fond.

Unités et conversions

[!warning] Conversions = prudence
Il peut arriver qu’on veuille faire des conversions. C’est possible, mais il faut savoir ce qu’on fait.
Les seringues pour l’insuline ne sont pas graduées en volume, comme la plupart des seringues en ml mais en UI: c’est-à-dire en fonction de la quantité d’insuline.
Il est donc crucial de savoir si c’est une seringue U-100 ou U-40 (1ui n’occupe pas le même volume de solution dans l’une ou l’autre seringue) et d’utiliser la seringue qui est prévue pour la concentration de l’insuline qu’on utilise.

Voir aussi: le tableau mémo pour éviter les erreurs

Rappel: Lantus est 2,5 fois plus concentrée que ProZinc et Caninsulin (100 ÷ 40 = 2,5).

Cela signifie que dans un volume donné, il y a 2,5 fois autant d’UI de Lantus que de ProZinc ou Caninsulin.

Les confusions entre la dose réellement injectée et la graduation qu’on a mesurée sur la seringue peuvent avoir des conséquences très graves. Il est donc primordial de bien comprendre ce qu’on fait quand on fait des conversions et de communiquer clairement.

⚠️ Conversions d’insuline : le guide pour éviter les erreurs mortelles

Cas particulier: Toujeo (insuline U-300 pour hautes doses)

Toujeo, c’est comme Lantus mais en trois fois plus concentré: U-300 au lieu de U-100.
C’est donc une insuline qui présente un avantage lorsque l’on doit injecter des doses importantes d’insuline (10ui ou plus) car la quantité de liquide à injecter est plus petite (trois fois plus petite).

• Si on utilise le stylo: rien ne change → On choisit la dose sur le stylo et on injecte.
• Si on injecte à la seringue: il n’existe pas de seringues prévues pour une insuline à 300ui par ml (U-300).

[!important] Conversion obligatoire avec Toujeo
Il faut utiliser des seringues U-100 et convertir la dose.
Chaque unité mesurée sur la seringue correspond à 3 UI de Toujeo.
Exemple:
Je mesure jusqu'à la graduation 10 sur une seringue U-100 = 30 UI de Toujeo.
Pour injecter 54 UI de Toujeo → mesurer jusqu’à la graduation 18 (54 ÷ 3 = 18).

Il est vraiment important, dans le tableau de suivi, d’indiquer le vrai nombre d’unités injectées dans la colonne colorée pour les UI (comme lors de toute conversion). On écrira donc, pour les exemples ci-dessus, "30" et "54" UI.

Si l’on désire garder une trace de l’opération de conversion, on utilise pour cela la colonne "Commentaires" du tableau de suivi, et on écrit par exemple "graduation 10 UI sur seringue U-100". Comme ça c’est clair et il n’y a pas de risque de malentendu!

Pour en savoir plus: ⚠️ Conversions d’insuline : le guide pour éviter les erreurs mortelles

Si tu injectes au stylo

On ne recommande généralement pas l’injection au stylo (voir l’introduction de ce fichier).

Si, pour une raison ou une autre, tu injectes au stylo, prends garde à ces points importants:

• sortir 1ui (idéalement 2ui) à vide avant chaque injection → contrôle du mécanisme et remplissage de la "zone morte" de l’aiguille
• une fois le stylo dans le chat, déclenche le mécanisme et attends 5-10 secondes que toute l’insuline ait le temps de s’écouler → compte le même temps à chaque injection

[!danger] Danger: ne pas réutiliser un stylo après prélèvement à la seringue
Ne réutilise jamais le stylo "en mode stylo" avec son mécanisme après avoir prélevé de l’insuline directement dans la cartouche avec une seringue.

Explication:
Le mécanisme pousse le piston qui fait sortir l’insuline. Quand on sort de l’insuline à la seringue, le piston du mécanisme ne bouge pas. Donc si on tourne la molette après ça, le piston du mécanisme va simplement bouger dans le vide sans pousser l’insuline. Et en raison du fonctionnement du stylo, on ne voit pas si l’insuline est injectée ou pas!

Un chat d'un membre DF a failli faire une acidocétose à cause de ce problème, avant qu’on ne comprenne ce qu’il se passait...

Sur cette photo on voit bien que le piston du mécanisme n’est pas collé à la partie noire qui pousse l’insuline

Si vraiment on voulait réutiliser le stylo, il faudrait tourner la molette dans le vide de façon à ce que le piston blanc rattrape la partie noire qui pousse l’insuline. Et sortir assez d’unités à vide pour être sûr que le mécanisme n’est pas faussé.

De plus, s’il y a la moindre bulle d’air dans la cartouche, cela va fausser le mécanisme, qui fonctionne à la pression.

Quand est-ce que le stylo est une bonne idée?

• problèmes de motricité fine rendant la manipulation des seringues impossible
• problèmes de vue rendant la mesure de la dose impossible sur une seringue (la dose se règle avec une molette à crans sur le stylo)
• en tout début de traitement, en cas de phobie incapacitante avec les seringues, pendant qu’un travail sur la phobie (hypnothérapie, TCC) est mis en place pour pouvoir utiliser les seringues

Les erreurs qui peuvent mettre un chat en danger

[!attention]
Une erreur de matériel ou de manipulation peut avoir des conséquences très graves.
Heureusement, ces accidents sont rares et presque toujours évitables.

Voici quelques situations réellement vécues par des membres DF et les leçons à en retenir.

Mauvaise lecture des graduations

Une nouvelle membre a mesuré 5 UI au lieu de 0,5 UI pour une première injection. Heureusement, elle contrôlait la glycémie et les aidants DF étaient là pour l’accompagner face aux valeurs basses, y compris une partie de la nuit.

En cas de doute sur les graduations, fais une publication avec une photo de ta seringue prête à l’injection en précisant la dose que tu souhaites mesurer.

[!tip] Conseil si tu commences les injections
Demande toujours à ton véto de te montrer comment mesurer ta dose avec les mêmes seringues que celles que tu vas utiliser.

Mauvaise seringue fournie par le pharmacien

Malgré une ordonnance vétérinaire correcte, un propriétaire a reçu en pharmacie des seringues "normales" de 1 ml, graduées en 0,1 ml, 0,2ml, 0,3ml. Au lieu de recevoir 3 UI d’insuline humaine, son chat a reçu 30 UI (0,3 ml d’insuline U-100). Il n’a malheureusement pas survécu.

Sans aller jusqu’à des situations aussi graves, il arrive régulièrement que des membres DF reçoivent des seringues différentes de celles demandées, parfois avec l’assurance qu’il s’agit du bon modèle.

→ Viens avec une référence précise ou des photos, et prends toujours le temps de vérifier que les seringues délivrées correspondent bien à celles recommandées dans ce document.

En cas de doute, fais une publication avec une photo de ta seringue!

Alternance stylo/seringues

Une membre injectait au stylo pour les unités pleines et à la seringue pour les ½ unités. Lors d’une augmentation de 3,5 UI à 4 UI, les glycémies sont devenues catastrophiques, donnant l’impression que l’augmentation avait aggravé la situation - presque comme si rien n’avait été injecté.

Le chat était en très mauvais état clinique avec des problèmes de cétones. En réalité, le stylo n’avait pas "rattrapé" l’insuline prélevée à la seringue: certaines injections étaient donc faites à vide lors de la reprise du stylo. Il a fallu du temps pour comprendre le problème, et l’état du chat restait instable à cause de ces périodes sans insuline.

[!warning] N’alterne jamais "stylo et seringues"!

Changement d’insuline sans changer de seringues

Lorsque l’on passe de Caninsulin (ou ProZinc) à Lantus, il est impératif de changer de seringues!
Régulièrement, des vétos omettent d’insister sur ce point.

Si on continue à utiliser des seringues U-40 alors qu’on passe à une insuline U-100, et qu’on maintient la dose d’insuline (ce qui est notre recommandation), on va se retrouver à injecter une dose 2.5 fois plus forte que prévu!
Par exemple, au lieu d’injecter 4ui, on va injecter 10ui. Cela peut avoir des conséquences sérieuses...

[!warning] Changement d’insuline: vérifie bien tes seringues
En cas de changement d’insuline, vérifie que tes seringues sont adaptées. En cas de doute, demande confirmation aux membres DF.

[!note] Ressources utiles

• Comment bien faire l’injection d’insuline à mon chat?
• Faut-il utiliser une seringue neuve à chaque injection ? (Q. 29)
• J’ai injecté l’insuline ou posé un capteur et il y a du sang, est-ce grave ? (Q. 28)