💉 Changer d’insuline : passer à Lantus (insuline glargine)

Agatina · Avril 15, 2026, 5:53

Présentation des insulines à action lente

Lantus et Tresiba sont les insulines de référence dans la régulation du diabète félin.

Basaglar et Abasaglar = mêmes molécules que Lantus (glargine)
Toujeo = glargine aussi, mais plus concentrée (x3) → Elle est intéressante pour les hautes doses (10ui ou plus).

[!note] Lantus... et les autres
Dans ce document, par simplicité, on dit "Lantus", mais le contenu s'applique aussi à Basaglar ou Abasaglar ou Toujeo ou Tresiba.

Toutes ces insulines conviennent très bien
→ en pratique: prends celle que ton vétérinaire accepte de prescrire

[!warning] Fin de commercialisation de Levemir
Levemir sera progressivement retiré du marché (arrêt prévu le 31/12/2026).

Il est donc préférable de ne plus débuter un traitement par Levemir.

Si votre chat est déjà bien régulé avec Levemir, il n'y a pas d'urgence à changer. Si possible, vous pouvez constituer un petit stock pour préparer la transition (l'insuline ne doit jamais être congelée).

Pourquoi changer d’insuline?

Les insulines humaines, comme Lantus, offrent:

une meilleure stabilité glycémique
moins de variations
les meilleures chances de rémission (jusqu’à ~80 % si diagnostic récent)

[!info] Une insuline plus économique
C'est aussi moins cher: Budget indicatif d’un chat diabétique
→ le coût de Lantus par unité d’insuline est moins cher que Caninsulin et surtout ProZinc!

Comparées à Caninsulin ou ProZinc, avec Lantus:

les courbes sont plus plates
on a moins de pics et de chutes de glycémie (rebonds)
les glycémies sont mieux contrôlées sur 24h → moins de risque hypoglycémie

Adopter l'insuline Lantus → c'est l'adorer!

[!abstract] Des insulines recommandées par les experts (AAHA, ISFM)
Des études récentes montrent que l’utilisation d’insulines à action prolongée, associée à une alimentation pauvre en glucides et à des protocoles visant une glycémie normale, permet d’obtenir des taux élevés de rémission du diabète (voir études Roomp & Rand 2009)
La rémission n’est pas rare: cela concerne jusqu'à 84% des chats récemment diagnostiqués lorsqu’ils sont traités avec une insuline comme Lantus, associée à un régime pauvre en glucides, dans les six mois suivant le diagnostic (objectif décrit comme raisonnable selon les lignes directrices pour le traitement du diabète publiées en 2018 par l’AAHA (American Animal Hospital Association).

L'AAHA et l’ISFM (International Society of Feline Medicine) indiquent dans leurs "consensus guideline de 2015" que les insulines à privilégier pour maximiser les chances de rémission sont la glargine (Lantus, Abasaglar, Toujeo) et le Detemir (Levemir: arrêt de commercialisation fixé au 31/12/2026). Elles devraient donc être le premier choix chez un chat diabétique nouvellement diagnostiqué.
Ces deux publications condensent les recommandations des experts américains et internationaux du diabète félin pour tous les aspects liés à sa prise en charge.

Illustration concrète

Dans cet extrait de tableau de suivi de glycémie, on voit que Caninsulin oblige parfois à sauter des injections pour éviter une hypoglycémie, et que la glycémie remonte au-dessus du seuil rénal en fin de cycle, malgré un nadir correct.
→ Après le passage à Lantus, la glycémie se stabilise (la courbe s’aplatit) et on peut rapidement réduire les doses (la rémission devient plus accessible).

Pourquoi mon vétérinaire m’a-t-il prescrit Caninsulin ou ProZinc?

Tout simplement pour respecter le cadre légal. Malheureusement, les insulines humaines (Lantus) ne sont pas homologuées pour une utilisation chez les chats.

Selon la loi, les vétérinaires (notamment en France) doivent en priorité prescrire:

une insuline vétérinaire (Caninsulin, ProZinc)
puis seulement ensuite une insuline humaine (Lantus)

[!info] C’est le principe "de la cascade vétérinaire"

utiliser un médicament vétérinaire en premier avec AMM (autorisation de mise sur le marché) pour l’espèce,

en l’absence d’un tel produit, utiliser un produit vétérinaire préconisé pour une autre espèce,

et finalement, en l’absence également de celui-ci, utiliser un produit humain.

La loi contraint donc les vétérinaires à prescrire Caninsulin ou Prozinc en premier lieu.

Étant donné que les taux de rémission les plus élevés surviennent chez les chats traités selon un protocole visant à atteindre une euglycémie (valeurs "normales") dans les 6 mois suivant le diagnostic, l'obligation de traiter d'abord avec une autre insuline réduit la probabilité de rémission...

Si tu constates que le traitement avec une insuline animale (Caninsulin, ProZinc) ne convient pas à ton chat, ton vétérinaire peut te prescrire une autre insuline.

[!note] L’insuline ne fait pas tout toute seule
Certains vétérinaires ou propriétaires obtiennent de "mauvais résultats" avec Lantus. D’après notre expérience, cela vient le plus souvent d’une mauvaise utilisation ou d’un protocole de dosage mal appliqué. N’hésite pas à nous demander de l’aide.

Pourquoi mon vétérinaire est-il réticent à me prescrire Lantus?

Constatant les excellents résultats que l’on obtient avec Lantus, de nombreux membres DF décident de demander un changement d’insuline à leur vétérinaire... et parfois les vétérinaires sont réticents.

Les raisons de leur hésitation ou refus

1. Par respect du principe de la cascade et moins l’habitude avec ces insulines

Un vétérinaire qui prescrit Lantus engage sa responsabilité professionnelle, par exemple si les choses tournent mal.
On comprend donc que le vétérinaire puisse hésiter à prescrire un produit avec lequel il n’est pas familier, et donc hors de sa zone de confort.

2. Vision différente de la "réussite" du traitement

Les insulines humaines sont donc souvent peu familières aux vétérinaires (ils ne sont supposés les utiliser qu’en cas "d’échec" avec Caninsulin ou ProZinc).
→ Mais qu’est-ce qu’un échec?

Les objectifs de stabilisation du diabète dans sa prise en charge classique sont:

la disparition des symptômes (le chat mange et boit beaucoup, urine beaucoup),
l’absence d’hypoglycémie ou d’acidocétose.

On peut donc très bien se trouver dans la situation où notre vétérinaire considère que notre chat est "stabilisé" (un "succès"), alors que pour nous, cela sera un échec en l’absence de rémission ou de la présence régulière de valeurs au-dessus du seuil rénal.
On peut donc discuter!

Comment en parler avec mon vétérinaire?

Prépare ton argumentaire et tes sources

Pour démontrer l'avantage d'un changement d'insuline à ton vétérinaire:

lis les documents DF et études scientifiques: J'apprends
imprimes-en certains pour lui montrer
apporte des exemples concrets (tableau de suivi de chats qui ont changé d'insuline avec de meilleurs résultats)
montre que ta démarche est informée

L’objectif:
→ avoir une discussion constructive, pas un rapport de force

Si ton vétérinaire sait que tu es en contact avec une communauté de propriétaires de chats diabétiques, montre que tu es entouré de gens qui ont de l’expérience avec cette insuline.
→ Tu peux lui expliquer que la créatrice de cette communauté a participé à l'AFVAC (la conférence annuelle des vétos français, en 2022).

Activer les sous-titres français dans YouTube si besoin (le son est faible).

[!tip] Prépare-toi
Avoir "fait tes devoirs" donnera plus de crédibilité à ta proposition/demande. Il s’agit de montrer qu’il ne s’agit pas d’un caprice de client ayant "fait des recherches sur internet" (on sait ce que ça vaut la plupart du temps, ton véto aussi !) mais d’une décision qui repose sur des bases scientifiques.

Témoignages:

Oser en parler, en douceur

Quant à comment gérer cette discussion, cela va dépendre de ton tempérament, de celui de ton vétérinaire, de la relation que tu as avec…
→ Il n’y a pas de règle générale.
Il faut trouver le juste milieu entre ne pas oser remettre en question quoi que ce soit, et ne pas non plus se mettre à dos ton allié le plus précieux pour la santé de ton chat tout au long de sa vie.
Délicat et diplomatique, mais on a beaucoup de bonnes surprises!

[!info] Le regard des vétérinaires évolue
On constate que de nombreux vétérinaires, après avoir essayé Lantus à la demande d’un client, finissent par les adopter dans leur pratique.

Paroles de vétos : regards sur le diabète félin et le suivi à domicile

Voir aussi explications de Stephanie: vidéo sur le changement d'insuline A INTEGRER

Ils/elles ont décidé de changer d'insuline

Ce n’est pas toujours simple, mais ça en vaut la peine!
Le retour le plus fréquent des membres qui sont passés à Lantus, c’est "mais pourquoi ne l’ai-je pas fait plus tôt!!"...

→ Rappelle-toi, c’est dans les 6 mois après le diagnostic que les chances de rémission sont les plus grandes. Et même si ton chat n’atteint pas la rémission, sa régulation sera bien meilleure.

Témoignages:

[!example] Liste des chats ayant changé d'insuline
Tu peux consulter cet ancien fichier ou bien l'index des rémissions DF (depuis 2023)
→ va regarder les tableaux de suivi des chats sous Lantus pour voir le "avant/après", c’est flagrant!
Les changements d’insuline sont vraiment fréquents donc n’hésite pas à faire une recherche, la liste ici n’est pas exhaustive.

Argumentaire et exemples de courbes

[!tip] Astuce: clique sur les images pour zoomer

Exemple 1 – Caninsulin

Courbe typique sous Caninsulin:

nadirs corrects (autour de 100 mg/dL)
mais remontées importantes entre les injections
→ la glycémie reste trop instable

Exemple 2 – Passage à Lantus

Tableau de Catalina
Jolie régulation avec Caninsulin (fin 2019), puis après passage à Lantus:

les valeurs autour des injections baissent
les remontées glycémiques disparaissent
la glycémie devient plus stable
→ la rémission se rapproche (2e tableau)

Exemple 3 – Évolution des courbes sous Lantus

Tableau de Gomette, fin 2018

Superposition de courbes quotidiennes. Après le passage à Lantus:

les courbes deviennent progressivement plus plates
→ signe d’une meilleure régulation

Exemple 4 – Amélioration globale

Tableau de Pepito, début 2019
On observe:

une glycémie plus stable
des courbes aplaties
une diminution des doses
→ évolution typique après passage à Lantus

Bon, je vais changer d’insuline, je dois savoir quoi?

En résumé, ici: Je passe à Lantus, qu’est-ce que je dois savoir ? (Q. 15)

Mais voici les points essentiels à retenir lors du changement:

utiliser des seringues U-100
ne pas utiliser les seringues U-40 (réservées à Caninsulin / ProZinc) → risque de surdosage si on n’utilise pas les bonnes seringues (danger de mort )
garder les mêmes horaires (≈ 12h) → important de comprendre le principe du dépôt
préférer les stylos et non la fiole (moins de perte et on injecte quand même avec des seringues) → conserver l’insuline au frigo (pendant 6 mois, même ouvert)
on garde la même dose lorsque l'on change d'insuline (sauf en cas de surdosage avéré avec l’ancienne insuline) → si tu ne reprends pas la même dose, tu vas perdre du temps! (crois-en notre expérience)

Voir aussi:

[!tip] Astuce budget
Rendez-vous dans Je m'équipe > Coin des bonnes affaires

On y trouve parfois:
• cartouches de Lantus
• stylos de Lantus

Comme les rémissions sont fréquentes, certains membres ont du matériel non utilisé.

→ Cela peut éviter d’acheter directement un pack complet de 5 stylos.

J’ai des horaires irréguliers: comment faire pour respecter les 12h entre 2 injections?

C’est vrai: avec Lantus, il faut être un peu plus régulier (≈ 12h entre les injections, avec une marge de + ou - 15 min).
C'est un peu moins flexible qu'avec Caninsulin ou ProZinc, mais on s'en sort et même avec les injections sautées le résultat global sera meilleur pour le chat!

J’ai des horaires irréguliers, puis-je quand même donner de l’insuline ? (Q. 18)

Besoin d’aide pour t'organiser? Demande-nous.

Quelle dose au changement?

[!warning] On garde la même dose lors du changement d'insuline (sauf suspicion de surdosage)

Très souvent, par inquiétude et méconnaissance de l'action des insulines humaines, des vétérinaires recommandent de réduire la dose lors du passage à Lantus, voire de recommencer très bas (1ui).

→ Cette stratégie, si elle peut se comprendre par principe de prudence devant l'inconnu, ne donne jamais de bons résultats...

Toutes les fois où un membre suit ce conseil de réduction de dose (en pensant bien faire), on observe toujours:

une augmentation de l’hyperglycémie → conséquence grave si le chat a un mauvais état clinique ou tendance à produire des cétones
puis un besoin de remonter la dose ensuite, parfois au-delà de la dose avec l'ancienne insuline, avant de voir des résultats qui permettront de réduire la dose!

Pourquoi ce constat?

Lantus a une action plus douce et plus longue, et moins puissante que Caninsulin ou ProZinc → il faut plus d'insuline Lantus pour obtenir le même résultat que ces dernières insulines (si tant est qu'on puisse comparer)
leur effet est cumulatif → il faut plusieurs injections à la suite avec une même dose pour que l'effet de l'insuline "démarre" vraiment.

Il est donc normal que les glycémies soient plus élevées au début, même sans réduire la dose.

Les premiers jours après le changement d’insuline sont donc marqués par des mauvaises valeurs, même quand on maintient la dose d’insuline par rapport à l’insuline d’avant. Réduire la dose au changement d'insuline fait surtout perdre du temps sur la régulation (et la rémission).

[!Example] Cas réels
Exemples de changement d'insuline: Caninsulin → Lantus

Baileys (Alex): 5.5ui de Caninsulin → 5ui de Lantus: résultats à partir de 7ui de Lantus

Liloo (Audrey): 2.5ui de Caninsulin =→ 2ui de Lantus: résultats à partir de 3ui de Lantus

Noisette (Nicolas): 2ui de Caninsulin → 2ui de Lantus, puis monté jusqu’à 3ui de Lantus

Yngwie (Anne-Sophie): 2.25ui de Caninsulin → 2.25ui de Lantus: résultats vers 4ui

Catalina (Ginette): 1ui de Caninsulin =→ 1ui de Lantus, permettant une baisse et rémission très rapides (on était au bout des possibilités avec Caninsulin)

Chocolat (Isabelle): 2.5-2ui de Caninsulin → 2ui de Lantus, résultats vers 3.5ui

Arthur (Patricia): 2ui de Caninsulin → 0.5-1ui Abasalglar (générique Lantus) car indices de surdosage

Huawaï (Sôffy): 1,5 UI de Caninsulin → 1.5ui de Lantus: résultats à 2ui, puis rémission

[!note] En résumé
Dans la majorité des cas:

on garde la même dose au départ

il faut ensuite augmenter pour voir les effets

→ l’objectif du changement d’insuline n’est pas de donner une dose plus petite (même si ça arrive souvent, au bout de plusieurs semaines/mois), mais d’obtenir une meilleure régulation avec moins de variation quotidienne de glycémie (voire une rémission).

Rappel sécurité

[!warning] Attention
Ne jamais utiliser de seringues U-40 avec Lantus (on utilise des seringues U-100) → en cas d'erreur, risque de surdose grave (danger de mort )

Voici les seringues recommandées: Micro-Fine + demi 0,3 ml (les Sol-Vet sont bien aussi)
Méfie-toi de ton "gentil" pharmacien qui va penser qu'il sait mieux que toi ce dont tu as besoin

Nous recommandons de prélever directement à la seringue dans le stylo, cela permet:

de mesurer des doses plus fines (jusqu’à 0.25ui)
d’injecter plus rapidement qu'avec le stylo (qui lui nécessite de rester en place 5-10 secondes avec l’aiguille dans le chat)

Ne confonds pas les aiguilles pour stylos (à gauche) et les seringues (à droite). Si tu utilises les seringues, tu n'as pas besoin d’aiguille.

[!note] Ressources utiles

FAQ: Je passe à Lantus, qu’est-ce que je dois savoir ? (Q. 15)

Lantus (insuline glargine) - protocole et mode d’emploi

Ancienne liste des chats ayant changé d’insuline

Index des rémissions DF (depuis 2023)