Ce document présente le protocole SLGS (Start Low, Go Slow) pour l’utilisation de ProZinc chez le chat diabétique.
Il s’agit d’une traduction condensée et adaptée du document « ProZinc dosing methods », lui-même issu d’une compilation de contributions de membres du forum FDMB.
Quelques ajustements ont été ajoutés à partir de notre expérience de terrain au cours des dernières années.
C’est la méthode recommandée pour débuter : simple, progressive et sécurisée.
Avant de commencer
- Avoir un tableau de suivi : Je m'équipe > Tableau
- Avoir un glucomètre ou/et un capteur de glycémie en continu : FreeStyle Libre (FSL)
- Pouvoir tester les cétones (bandelettes urinaires ou glucomètre qui les mesure)
Notions à connaître :
- Nadir
- Cycle
- Courbe
- AMPS/PMPS
- Hypoglycémie
- Rebond
- Corps cétones
→ voir : Lexique du diabète félin
A savoir → deux approches existent :
- Méthode « classique » (SLGS : Start Low, Go Slow) → recommandée pour débuter avec ProZinc
- Méthode « modifiée » → plus intensive, à utiliser avec expérience et surveillance
Commence avec la méthode SLGS et assure-toi d’être à l’aise avec avant de passer à la méthode modifiée.
Important - Principes de base
-
Laisse le chat manger en libre-service ou en petits repas répartis sur 24 h : Quel mode de distribution est recommandé ? (Q. 5)
-
Utilise des seringues U-40 : idéalement de 0,3 ml, avec des marquages de demi-unités ! -
Respecte un intervalle de 12 h : fais les injections autant que possible à 12 h d’intervalle. Tu as toutefois un peu de marge de manœuvre (+/- 2 heures environ) en cas de nécessité.
-
Même dosage matin et soir : donne la même dose matin et soir en continu → ajuste la dose uniquement en analysant les données de plusieurs cycles
-
Teste la glycémie : contrôle la glycémie quotidiennement, avant chaque injection et entre les injections
→ tu peux utiliser un capteur de glycémie en continu : FreeStyle Libre (FSL) -
Ajuste la dose en fonction du nadir : les décisions d’augmentation ou de diminution se basent sur le nadir (valeur la plus basse du cycle)
-
N’ajuste pas la dose en fonction des valeurs pré-injection : les valeurs avant injection ne suffisent pas à elles seules à ajuster une dose (elles ne permettent pas de différencier un surdosage d’un sous-dosage) -
Ajuste par petits paliers : le modification de dose se font par petits paliers et relativement fréquemment
-
Ne réinjecte jamais :
- en cas d’injection râtée : si tu rates une injection (tout ou partie), ne refais pas d’injection → tu ne peux pas savoir combien d’insuline a été injectée, donc tu risques un surdosage (hypoglycémie). Note simplement l’incident dans ton tableau de suivi : Je m'équipe > Tableau
- si tu constates une glycémie élevée : il est difficile de voir son chat « nager dans le sucre » → réinjecter sans respecter les 10 h d’intervalle entre deux injections entraîne des chevauchements de nadirs (hypoglycémie).
Pour avoir une bonne visibilité sur la situation, on reporte dans son tableau de suivi → Je m'équipe > Tableau :
- les doses d’insuline injectées
- les valeurs de glycémie mesurées
- les observations sur le comportement et l’état clinique du chat
Dose de départ et paliers d’augmentation/réduction
Dose de départ recommandée :
- On conseille : 0,5 à 1 UI matin et soir
- ou selon prescription vétérinaire (mais souvent donnée en fonction du poids et du niveau de glycémie → peut faire démarrer avec une dose parfois trop forte en réalité)
Il vaut mieux commencer avec une dose de départ un peu trop faible et l’augmenter ensuite, plutôt que de commencer trop fort et risquer une hypoglycémie sévère. Il est important de connaître les signes de l’hypoglycémie et de savoir la traiter, et d’avoir un Kit de (sur)vie pour chat diabétique prêt.
Vigilance accrue si :
- antécédent de cétones ou d’acidocétose
- maladie ou infection en cours
Malheureusement, nous voyons chaque mois des chats mourir d’acidocétose. Dans beaucoup de cas, la peur de l’hypoglycémie ou la réticence à augmenter l’insuline (malgré nos recommandations) l’emporte sur la vigilance — avec des conséquences graves.
Si on passe à ProZinc après une autre insuline, on conserve la dose utilisée avec la précédente insuline (voir le document “changement d’insuline”).
La dose de départ est surtout indicative : elle sera rapidement ajustée selon les mesures de glycémie.
Les paliers utilisés :
Plutôt que des changements de dose importants et peu fréquents (suivi véto), le suivi à domicile permet d’être plus réactif et d’ajuster la dose progressivement, par petits paliers.
→ On évite ainsi de rester trop longtemps avec une dose insuffisante (risque d’acidocétose) ou, à l’inverse, de donner une dose trop élevée et provoquer une hypoglycémie.
Voir aussi : Comment faire de petites doses d’insuline (0,5 UI ou 0,25 UI) ? (Q. 16)
Les paliers d’augmentation (et de réduction) généralement utilisés sont les suivants :
| Dose actuelle administrée | Palier d’ajustement (augmentation / réduction) |
|---|---|
| < 3,5–4 UI | 0,25 UI |
| 3,5–4 UI à ~8 UI | 0,5 UI |
si tu dois administrer de plus hautes doses à ton chat (ça arrive parfois et ce n’est pas grave), tu peux te tourner vers une insuline lente comme Lantus ou Levemir :
Voir aussi : Mon chat fait de la résistance à l’insuline, qu’est-ce que ça signifie ? (Q. 13)
Instructions « méthode classique » ProZinc
Avec un glucomètre animal, les valeurs lues sont plus hautes (par exemple, le seuil de vigilance quand à un risque d’hypoglycémie passe à 68 mg/dL).Voir aussi : Je vois des valeurs de glycémie très différentes : existe-t-il plusieurs unités de mesure ? (Q. 10)
Objectif recherché
- une glycémie pré-injection (PS) : entre 200 et 300 mg/dL (11,1 mmol/L et 16,6 mmol/L)
- Nadir : approchant de 90-100 md/dL
On considère qu’au bout de 3 jours environ, la dose a montré de quoi elle était capable. Il n’est donc pas utile de tenir une dose insuffisante plus de 3 à 5 jours, mais il faut injecter la même dose de façon stable pendant minimum 3 jours (6 cycles), sauf en cas de fluo entraînant immédiatement une baisse de dose.
Pour déterminer si une dose est suffisante ou non, relire-les principes de base .
Se souvenir qu’il faut :
- mesurer la glycémie avant chaque injection → pas d’injection sous 200 mg/dL
- faire les injections à 12 h d’intervalle (+/- 2 heures)
- faire des tests de glycémie entre les injections → chercher les valeurs les plus basses (nadir) :
- viser +3h, +5h, +7h et +9h après injection (durant la journée)
- une mesure après l’injection du soir avant de se coucher
Voir aussi : Combien de mesures de glycémie dois-je raisonnablement faire à mon chat ? (Q. 9)
→ reporter les doses injectées et les mesures de glycémie faites dans le tableau de suivi : Je m'équipe > Tableau
Gestion des valeurs pré-injections basses
La valeur pré-injection (PS) doit être supérieure à 200 mg/dL (11,1 mmol/L) pour pouvoir injecter en toute sécurité.
| Glycémie pré-injection | Zone du tableau | Interprétation | Action recommandée |
|---|---|---|---|
| Au-dessus de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) | Jaune |  Zone sécurisée |
 Injection possible (dose habituelle) |
| Sous 200 mg/dL et au-dessus du seuil de sécurité (50 mg/dL gluco humain) | Verte sapin | Prudence | Voir options ci-dessous  |
| Sous le seuil de sécurité (50 mg/dL gluco humain) | Verte fluo (extrême) | Trop bas |
Ne pas injecter et réduire la dose dès l’injection suivante (1 ou plusieurs paliers) |
Entre le seuil de sécurité et 200 mg/dL (8,3-11,1 mmol/L), trois options possibles :
-
Option 1 : sauter l’injection
- ne rien injecter
-
Option 2 : dose réduite
- injecter une dose symbolique (10-25% de la dose habituelle)
-
Option 3 : attendre - retester - décider
- ne pas nourrir (la nourriture peut fausser la glycémie à la hausse)
- retester après 30 à 60 minutes
- décider ensuite selon la nouvelle valeur (si la glycémie est au dessus de 200 mg/dL → injecter)
Si la glycémie reste trop basse après l’attente :
- répéter ces étapes (ProZinc permet de décaler une injection jusqu’à 2 h, sans être obligé de décaler l’heure de l’injection suivante). La valeur n’est toujours pas injectable ? → sauter l’injection
Le choix dépend de votre expérience et de votre capacité de surveillance :
- Contraintes fortes (travail, impossible de surveiller) → option 1
- Flexibilité horaire + surveillance possible → option 3
- Option 2 → cas intermédiaire selon expérience
Avec le temps, certains chats peuvent tolérer des injections sur des valeurs plus basses.
→ Dans ce cas, un passage à la méthode modifiée peut être envisagé, avec un objectif de meilleure régulation (voire rémission).
Ajuster la dose
Rappel - objectif recherché :
- une glycémie pré-injection (PS) : entre 200 et 300 mg/dL (11,1 mmol/L et 16,6 mmol/L)
- Nadir : approchant de 90-100 md/dL
Augmentation de dose
On essaie de se rapprocher le plus possible de notre objectif de régulation. Tant qu’on n’y est pas, on augmente progressivement la dose, normalement tous les 3-5 jours maximum.
| Situation (sur 3–5 jours) | Couleur du tableau | Interprétation | Action |
|---|---|---|---|
| Nadir > 150 mg/dL (8,3 mmol/L) | Dose insuffisante | Augmenter de 1 palier | |
| Glycémie globalement > 400 mg/dL (22,2 mmol/L) |
Rouge / noir | Hyperglycémie importante persistante | Augmentation plus rapide possible + suivi rapproché (dont cétones 1x/j) + demander avis aux membres DF |
| Nadir entre 90 et 149 mg/dL (5 à 8,2 mmol/L) | Bas du bleu | Zone satisfaisante | Maintenir la dose et observer plus longtemps avant augmentation |
on insiste sur le « globalement », on ne parle pas de valeur isolée ou de valeur pré-injection seule !
Réduction de dose (amélioration ou sécurité)
Valeurs de référence :
- Glucomètre humain : < 50 mg/dL (2,8 mmol/L)
- Glucomètre animal : < 68 mg/dL (3,8 mmol/L)
- Capteur 24h/24 (FSL) : LO ≈ 40 mg/dL (2,2 mmol/L)
= zone « verte fluo » dans le tableau de suivi
Le seuil de sécurité est un seuil de « vigilance/surveillance » et non de danger imminent. Il comporte une part d’arbitraire. Donc pas de panique !
Il faut réduire la dose si, à quelque moment que ce soit dans un cycle, on observe :
-
un nadir inférieur à 90 mg/dL (5 mmol/L).
-
une valeur pré-injection inférieure à 200 mg/dL (11,1 mmol/L).
-
une valeur sous le seuil de sécurité et/ou des symptômes d’hypoglycémie → il faut réduire la dose dès l’injection suivante :
- d’un palier en cas de valeur trop basse, sans symptômes importants
- de plusieurs paliers en cas d’hypoglycémie clinique marquée
Il vaut mieux trop réduire la dose d’insuline et l’augmenter à nouveau gentiment que de risquer une hypoglycémie clinique.