Ce document est une adaptation condensĂ©e de Beginnerâs Guide to Caninsulin, sur FDMB.
â Utilise Google Traduction pour lire lâoriginal.
Avant de commencer
- Avoir un tableau de suivi : Je m'équipe > Tableau
- Avoir un glucomÚtre ou/et un capteur de glycémie en continu : FreeStyle Libre (FSL)
- Pouvoir tester les cétones (bandelettes urinaires ou glucomÚtre qui les mesure)
Toutes les valeurs sont données pour un glucomÚtre humain.
Avec un glucomĂštre animal, les valeurs lues sont plus hautes !Voir aussi :
Notions Ă connaĂźtre :
- Nadir
- Cycle
- Courbe
- AMPS/PMPS
- Hypoglycémie
- Rebond
- Corps cétones
â voir : Lexique du diabĂšte fĂ©lin
Important - Principes de base
-
Laisse le chat manger en libre-service ou en petits repas répartis sur 24 h : Quel mode de distribution est recommandé ? (Q. 5)
-
Utilise des seringues U-40 : idĂ©alement de 0,3 ml, avec des marquages ââde demi-unitĂ©s ! -
Respecte un intervalle de 12 h : fais les injections autant que possible Ă 12 h dâintervalle. Tu as toutefois un peu de marge de manĆuvre (+/- 2 heures environ) en cas de nĂ©cessitĂ©.
-
MĂȘme dosage matin et soir : donne la mĂȘme dose matin et soir en continu â ajuste la dose uniquement en analysant les donnĂ©es de plusieurs cycles
-
Teste la glycémie : contrÎle la glycémie quotidiennement, avant chaque injection et entre les injections
-
Ajuste la dose en fonction du nadir : les dĂ©cisions dâaugmentation ou de diminution se basent sur le nadir (valeur la plus basse du cycle)
-
Nâajuste pas la dose en fonction des valeurs prĂ©-injection : les valeurs avant injection ne suffisent pas Ă elles seules Ă ajuster une dose (elles ne permettent pas de diffĂ©rencier un surdosage dâun sous-dosage) -
Ajuste par petits paliers : le modification de dose se font par petits paliers et relativement fréquemment
-
Ne réinjecte jamais :
en cas dâinjection ratĂ©e : si tu rates une injection (tout ou partie), ne refais pas dâinjection â tu ne peux pas savoir combien dâinsuline a Ă©tĂ© injectĂ©e, donc tu risques un surdosage (hypoglycĂ©mie). Note simplement lâincident dans ton tableau de suivi : Je m'Ă©quipe > Tableau
si tu constates une glycĂ©mie Ă©levĂ©e : il est difficile de voir son chat « nager dans le sucre » â
rĂ©injecter sans respecter les 10 h dâintervalle entre deux injections entraĂźne des chevauchements de nadirs (hypoglycĂ©mie).
Pour avoir une bonne visibilitĂ© sur la situation, on reporte dans son tableau de suivi â Je m'Ă©quipe > Tableau :
- les doses dâinsuline injectĂ©es
- les valeurs de glycémie mesurées
- les observations sur le comportement et lâĂ©tat clinique du chat
Routine Test-Repas-Injection (TRI)
A chaque injection, dans lâordre :
- TEST
- mesure la glycémie (AMPS ou PMPS)
- note-la dans ton tableau de suivi
Si < 200 mg/dL (11,1 mmol/L) et que tu dĂ©butes â nâinjecte pas. Lis plus bas « valeurs PS trop basses : que faire ? »
- REPAS
- donne un repas Ă ton chat
- pas forcĂ©ment toute la ration pour le cycle, mais un bon repas quand mĂȘme
- INJECTION
- attends 20-30 minutes (que le chat digĂšre un peu)
- fais lâinjection dâinsuline
Avant dâinjecter :
ne dĂ©sinfecte pas la zone dâinjection : Faut-il dĂ©sinfecter ou manipuler la zone dâinjection ? (Q. 31)
ne secoue jamais la bouteille dâinsuline (lâinsuline Caninsulin est fragile !)
roule doucement le flacon dans tes mains ou retourne doucement le flacon pour mĂ©langer lâinsuline
Voici un rĂ©capitulatif succinct de ces instructions, basĂ© sur un exemple rĂ©el â Caninsulin : routine Test â Repas â Injection (TRI) (merci Martine D.
).
Gestion des repas
Ă lâorigine, le protocole prĂ©voit idĂ©alement de retirer la nourriture 2h avant le test prĂ©-injection (donc 2,5h avant lâheure dâinjection proprement dite) afin de ne pas fausser la glycĂ©mie.
En pratique, cela nâest pas forcĂ©ment indispensable. Explications dĂ©taillĂ©es en vidĂ©o :
Assure-toi néanmoins que la valeur de pré-injection est suffisante et pas en train de descendre, notamment si elle est proche de 200 mg/dL.
Et garde en tĂȘte que si ton chat a rĂ©cemment fait un repas riche en glucides cela peut faire monter la glycĂ©mie.
Bonnes pratiques
Bien choisir la nourriture :
Choisis une alimentation adaptĂ©e au diabĂšte (si pas dâautres pathologies Ă traiter prioritairement) et introduis-la en faisant une transition graduelle et sous surveillance : Comment effectuer une transition alimentaire ? (Q.4)
Attention :
Tout changement alimentaire peut :
- faire chuter la glycémie rapidement
- risque de surdosage = une hypoglycémie
Toujours surveiller ou demander conseil : On s'entraide
â Pourquoi la transition alimentaire doit-elle ĂȘtre progressive chez un chat diabĂ©tique? (Q. 3)
Bien répartir la nourriture :
Quand un chat reçoit deux injections dâinsuline par jour, il doit recevoir une quantitĂ© de nourriture identique lors de chaque cycle[1] â Il ne doit pas pouvoir se goinfrer pendant la journĂ©e et jeĂ»ner la nuit (hypoglycĂ©mie garantie).
ProcÚde ainsi si ton chat est rationné :
- Divise en deux sa ration journaliĂšre â la moitiĂ© pour le cycle du jour, lâautre pour celui de la nuit.
- Donne-lui une bonne portion de sa ration et attends une vingtaine de minutes avant dâinjecter.
- Il peut ensuite :
- manger librement
- ou jusquâĂ 2h30 avant lâinjection suivante : si tu choisis cette pratique â retire la nourriture 2h30 avant la prochaine injection
LâidĂ©al est de laisser le chat manger « Ă volontĂ© et en libre service », surtout sâil est diabĂ©tique (et contrairement Ă ce qui est gĂ©nĂ©ralement prĂ©conisĂ© par les vĂ©tĂ©rinaires).
Un chat diabĂ©tique non rĂ©gulĂ© « meurt » de faim â ne pas restreindre sa nourriture.
â Adapter les quantitĂ©s si besoin, tout en veillant Ă un bon Ă©quilibre entre le jour et la nuit.
Voir aussi :
- Jâai plusieurs chats, comment gĂ©rer l'alimentation ? (Q. 9)
- Quel mode de distribution est recommandé ? (Q. 5)
RÚgles avancées :
Certaines personnes donnent des portions à des moments stratégiques durant la descente :
- 2h/2h30 aprĂšs lâinjection par exemple (pour la « ralentir »)
- puis retrait de la nourriture aprÚs le nadir pour ralentir la montée
Objectifs de glycémie
Caninsulin est une insuline animale rapide et courte :
â elle ne permet pas une rĂ©gulation « stricte » (= une glycĂ©mie qui resterait 24h/24 dans des valeurs « normales » : 50-120 mg/dL, soit 2,8-6,7 mmol/L ou 0,5-1-2g/L).
Voici à quoi peut ressembler une bonne courbe de glycémie avec cette insuline :
Niveaux de régulation :
- « RĂ©gulĂ© » : glycĂ©mie gĂ©nĂ©ralement sous 300 mg/dL (16,7 mmol/L) avec un nadir proche de 100 mg/dL (5,6 mmol/L) + de bons signes cliniques et pas dâhypoglycĂ©mie.
- « Bien régulé » : glycémie généralement sous 200-250 mg/dL (11,1-13,9 mmol/L) et souvent proche de 100 mg/dL (5,6 mmol/L), sans hypoglycémie.
- Pas « rĂ©gulĂ© » : chat qui est souvent au-dessus de 300 mg/dL (16,7 mmol/L) et ne sâapproche que rarement prĂšs de 100 mg/dL (5,6 mmol/L)
â On vise une rĂ©gulation sĂ©curisĂ©e avec :
des valeurs au nadir dâenviron 90-100 mg/dL (5 Ă 5,6 mmol/L), pas beaucoup plus bas, car il faut laisser une marge de sĂ©curitĂ© vu lâaction rapide possible de caninsulin.
Avec des insulines plus douces (Lantus, Levemir) on peut se permettre de descendre plus bas (régulation stricte), mais avec Caninsulin ce serait dangereux.
Quand et combien tester la glycémie ?
Combien de mesures de glycémie dois-je raisonnablement faire à mon chat ? (Q. 9)
1. Teste avant chaque injection pour la sécurité :
Important de tester la glycémie avant chaque injection. Cette mesure sert à vérifier que tu vas injecter sur une valeur assez haute pour que le chat soit en sécurité (hypoglycémie).
La valeur de glycĂ©mie prĂ©injection ne sert pas Ă ajuster la dose dâinsuline !
2. Test(s) en plus dans le cycle pour ajuster :
- avoir au moins une mesure par cycle (quand tu peuxâŠ)
- idĂ©alement plusieurs, câest encore mieux !
Ce sont ces mesures en cours de cycle qui tâindiqueront si la dose dâinsuline est Ă ajuster pour la suite ou non.
3. Viser le nadir :
- entre +3h et +5h aprĂšs injection pour Caninsulin
ça varie de chat en chat et de cycle en cycle.
4. Faire une courbe :
- 1 fois / semaine si possible (ou quand tu peux)
- tester toutes les heures jusquâĂ remontĂ©e de la glycĂ©mie (le nadir doit ĂȘtre passĂ©) â tu tâarrĂȘtes quand tu as relevĂ© deux valeurs de glycĂ©mie ascendantes
Les valeurs prĂ©-injection et quelques mesures en cours de cycle ne reprĂ©sentent pas assez de donnĂ©es pour Ă©valuer lâeffet dâune dose dâinsuline ou la rĂ©gulation dâun chat (Ă cause des rebonds, en particulier).
Il faut passer par la courbe, sauf si on a vraiment tellement de pointages en cours de cycle que ceux-ci peuvent faire office de « mini-courbe ».
Conseils :
- essaie de varier les moments
- vois ton tableau de suivi (Je m'équipe > Tableau) comme un puzzle que tu vas remplir petit à petit
Dose de dĂ©part et paliers dâaugmentation/rĂ©duction
Dose de départ recommandée :
Il vaut mieux commencer avec une dose de dĂ©part un peu trop faible et lâaugmenter ensuite, plutĂŽt que de commencer trop fort et risquer une hypoglycĂ©mie sĂ©vĂšre. Il est important de connaĂźtre les signes de lâhypoglycĂ©mie et de savoir la traiter, et dâavoir un Kit de (sur)vie pour chat diabĂ©tique prĂȘt.
La dose de départ est généralement donnée par le vétérinaire en fonction du poids et du niveau de glycémie.
La dose de départ recommandée sur FDMB et par nous est de 1 UI deux fois par jour au⊠maximum (Caninsulin agit fort et vite !).
Les paliers utilisés :
PlutĂŽt que des changements de dose importants et peu frĂ©quents (suivi vĂ©to), le suivi Ă domicile permet dâĂȘtre plus rĂ©actif et dâajuster la dose progressivement, par petits paliers.
â On Ă©vite ainsi de rester trop longtemps avec une dose insuffisante (risque dâacidocĂ©tose) ou, Ă lâinverse, de donner une dose trop Ă©levĂ©e et provoquer une hypoglycĂ©mie.
Voir aussi : Comment faire de petites doses dâinsuline (0,5 UI ou 0,25 UI) ? (Q. 16)
- 0,25 UI pour les doses en-dessous de 3.5-4ui
- 0.5ui entre 3.5-4ui et 8ui environ
- 1ui au-dessus de 8-10ui et jusquâĂ 15-20ui
- pour les hautes doses, on augmente les paliers pour quâils soient cohĂ©rents par rapport Ă la dose donnĂ©e â pour bĂ©nĂ©ficier de lâexpĂ©rience de la « Team Hautes Doses », demandez de lâaide : On s'entraide
Ajuster la dose
Diminue la dose si :
-
ton chat descend trop en-dessous de la barre des 90 mg/dL (5 mmol/L), diminue la dose de 0.25ui dĂšs lâinjection suivante ou demande de lâaide : On s'entraide
-
tu soupçonnes que ton chat est descendu trop en-dessous de 90 mg/dL (5 mmol/L), ou a eu un Ă©pisode hypoglycĂ©mique, demande de lâaide On s'entraide et/ou diminue aussi immĂ©diatement la dose.
-
Si tu as une valeur PS infĂ©rieure Ă 200 mg/dL (11,1 mmol/L), diminue aussi la dose Ă compter de lâinjection suivante.
Explication en vidéo :
- Si tu ne contrĂŽles quâavec des bandelettes urinaires, baisse immĂ©diatement la dose si une bandelette ressort avec une glycĂ©mie Ă 0
Augmente la dose si :
-
aprĂšs 3 jours (6 cycles) la courbe de glycĂ©mie montre des valeurs qui ne sont pas satisfaisantes (exemple : valeurs au-dessus de 250 mg/dL + nadir Ă©loignĂ© de 90-100 mg/dL) â augmente de 0,25 ou 0,5ui (selon le palier correspondant Ă la dose, voir juste en dessous) pour les injections suivantes.
-
augmente tous les 4 cycles si la glycĂ©mie reste trĂšs haute (zone rose/rouge/noir dans le tableau de suivi) â demande-nous conseils : On s'entraide
Nâattends pas trop longtemps pour augmenter une dose qui nâest pas suffisante (risque de glucotoxicitĂ© et corps cĂ©toniques).
Important :
- garde une dose stable
- nâajuste pas la dose sur la valeur prĂ©-injection seule
â câest une technique de dernier recours si on nâarrive pas Ă sâen sortir avec une dose stable : elle donne rarement de bons rĂ©sultats
Principes gĂ©nĂ©raux du dosage de lâinsuline
Et les valeurs basses (« vertes ») ?
Dans le tableau de suivi de glycémie (Je m'équipe > Tableau), la zone en vert sapin correspond à des valeurs normales.
VERT SAPIN
Si tu dĂ©butes et que tu vois du vert sapin (au-dessus de 50 mg/dL / 68 mg sur Alphatrak[2]) â rĂ©duire la dose de 0,25 UI Ă la prochaine injection : Comment faire de petites doses d'insuline (0,5 UI ou 0,25 UI) ? (Q. 16)
Avec plus dâexpĂ©rience, tu peux ajuster selon le contexte :
- Vert sapin (sans symptĂŽmes dâhypoglycĂ©mie) â pas de danger immĂ©diat
Ce qui compte ce nâest pas seulement la valeur, mais ce qui va se passer ensuite :
- si la glycĂ©mie est encore en train de descendre â prudence
- sinon â pas dâinquiĂ©tude immĂ©diate
VERT FLUO
Vert fluo (en-dessous de 50 mg/dL / 68 mg sur Alphatrak) â agir pour Ă©viter le risque dâhypoglycĂ©mie
Voir aussi : Hypoglycémie et faibles valeurs glycémiques : apprendre à les gérer
Valeurs PS trop basses : que faire ?
Tu mesures la glycémie pré-injection de ton chat et tu te retrouves avec une valeur sous 200 mg/dL (11,1 mmol/L) avec ton gluco humain ou 240 mg/dL (13,3mmol/L) avec un gluco animal. Que faire ?
si la glycĂ©mie prĂ©-injection de ton chat est basse alors quâil nâest pas Ă jeun (ou que tu nâas pas la possibilitĂ© de le savoir) â tu dois ĂȘtre dâautant plus prudent ! Ne choisis dâinjecter (mĂȘme une dose rĂ©duite) que si tu peux surveiller et intervenir si besoin (assure-toi dâavoir du miel ou du nutrigel).
Si PS < 200mg/dL, tu as plusieurs options :
Dans tous les cas, Ă compter de la prochaine injection, baisse la dose du palier applicable ![]()
1. Saute lâinjection
â recommandĂ© si tu dĂ©butes, tu as peu de donnĂ©es dans ton tableau de suivi ou si câest une valeur complĂštement inattendue
2. Attends et vois
- ne pas nourrir le chat
- re-tester aprĂšs 20-30 min â si valeur plus confortable tu peux injecter, sinon rĂ©pĂšte ce processus (tu peux dĂ©caler ton injection dâune heure, câest un avantage de Caninsulin)
3. Injecter une dose réduite
â seulement si tu peux surveiller
4. Injecter la dose habituelle
â uniquement si tu as de lâexpĂ©rience, des donnĂ©es suffisantes et que tu peux surveiller. Tu peux demander un avis : On s'entraide
La limite dâinjection de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) avec gluco humain soit 240 mg/dL (13,3mmol/L) avec gluco animal est prĂ©vue pour les personnes qui dĂ©butent.
Avec assez de donnĂ©es et une surveillance rapprochĂ©e, on peut en venir Ă injecter sur des valeurs infĂ©rieures, en particulier si on est en train de « micro-doser » Ă lâapproche dâune rĂ©mission. Ăchange avec nous Ă ce sujet : On s'entraide
Bon Ă savoir
Avantages de Caninsulin
Flexibilité horaire pour injecter :
Comme la durĂ©e dâaction maximale de cette insuline est souvent de 8 heures sur le chat, cela veut dire que si tu dois injecter plus tĂŽt ou plus tard que ton horaire habituel, il nây a pas trop de problĂšmes de cumul de doses (comparĂ© Ă Lantus par exemple).
Câest quand mĂȘme mieux pour lâorganisme du chat que les horaires soient rĂ©guliers, mais cette flexibilitĂ© horaire est un des atouts de Caninsulin.
Pas dâeffet « cumul » ou « retard » :
Caninsulin est une insuline « sans dépÎt » (contrairement à Lantus/Levemir).
Cela veut dire que :
- son action ne sâaccumule pas dans lâorganisme
- quand elle a fini dâagir, il nâen reste plus
Donc :
- pas dâeffet « retard »
- pas de mauvaise surprise tardive une fois lâaction terminĂ©e
Limite de Caninsulin
Caninsulin est une insuline qui a Ă©tĂ© dĂ©veloppĂ©e pour les chiens (comme son nom lâindique).
Le chat ayant un mĂ©tabolisme plus rapide que le chien, lâaction de Caninsulin peut ĂȘtre trop brutale ou trop courte chez celui-ci (~8h).
- risque de chute de glycémie rapide = vigilance
- régulation moins bonne que Lantus/Levemir
Si tu as lâimpression de ne pas tâen sortir avec Caninsulin, regarde si ton vĂ©tĂ©rinaire est ouvert pour te prescrire Lantus ou Levemir (ou ProZinc).
Ressources utiles :
- Mon chat fait de la rĂ©sistance Ă lâinsuline, quâest-ce que ça signifie ? (Q. 13)
- Jâai des horaires irrĂ©guliers, puis-je quand mĂȘme donner de lâinsuline ? (Q. 18)
- Comment bien faire lâinjection dâinsuline Ă mon chat?
- Je ne peux pas faire lâinjection Ă lâheure habituelle, comment faire ? (Q. 19)
