Principe
Le capteur de glycémie en continu est un dispositif qui permet de mesurer la glycémie 24h/24.
Le plus utilisé est le FreeStyle Libre, abrégé « FSL ».
Il existe d’autres marques, comme Dexcom.
C’est particulièrement utile si :
- ton chat est difficile à tester (contrôle de glycémie) aux oreilles ou aux coussinets
- tu es souvent absente en journée ou la nuit (« trous » de données)
- ton chat est en pension, en établissement, ou en garde à domicile
- ton chat est déjà sous traitement lourd avec beaucoup de soins contraignants (allègement des « agressions » )… : évite la peur de la manipulation soignante !
- ton chat est difficile à réguler : permet une optimisation maximale du réglage de la dose d’insuline
- tu veux plus de confort et moins de stress (pour lui et pour toi)
c’est un poil plus cher qu’un glucomètre classique, mais très pratique au quotidien.
| Avantages du FSL | Inconvénients du FSL |
|---|---|
Dans ce webinaire organisé par VetoNetwork, Emmanuelle Evrard (clinique vétérinaire Entrechats), partage son expérience concernant l’utilisation d’un capteur FSL (avantages, inconvénients, démonstration de pose de capteur à 22 min 40, suivi des données,…)
Comment ça fonctionne ?
Le capteur est collé sur la peau du chat (un petit filament souple passe sous la peau : c’est indolore). La pose se fait sans anesthésie et on peut apprendre à le faire à la maison.
Pour lire les données :
Le capteur mesure le glucose toutes les 15 minutes.
- il suffit de scanner le capteur posé sur le chat avec un téléphone ou un lecteur dédié
- tu récupères jusqu’à 8 heures d’historique
Un appareil en trois !
En plus de mesurer la glycémie, le lecteur FreeStyle Libre permet aussi de mesurer les cétones grâce à des électrodes. C’est donc aussi un glucomètre.
N’importe qui peut scanner le capteur sur le chat, si on utilise le lecteur : il n’y a pas besoin de compétences particulières, ni même de pouvoir toucher le chat.
Il suffit de pouvoir l’approcher assez pour mettre le lecteur sur le capteur quelques secondes.
On peut ensuite télécharger les mesures pour les avoir sur l’ordinateur et visualiser l’évolution de la glycémie sur plusieurs jours.
Lire aussi les sections :
Le lecteur FreeStyle Libre 2 est capable d’envoyer des « alertes hypoglycémie » de façon spontanée (sans qu’on scanne) pour autant qu’on soit dans le rayon Bluetooth du capteur, et qu’on utilise le lecteur FSL 2 ou son téléphone.
Le lecteur FreeStyle Libre 1 permet de scanner les capteurs FSL2 mais n’a pas la technologie pour les alertes.
Le FreeStyle Libre 3 aurait une meilleure portée de signal, le suivi en direct serait amélioré (multi-utilisateurs). Le capteur étant plus petit, il est parfois plus fragile/décollable et son coût est plus élevé. Selon les retours des membres, sa fiabilité globale est proche de celle du FSL 2.
Où acheter ce matériel ?
Capteur FSL :
France (sans ordonnance) : 40 € environ, en pharmacie ou en ligne.
Lecteur FSL :
France (sans ordonnance) : 50€ environ, en pharmacie ou en ligne.
Ne pas oublier de prendre aussi les électrodes (bandelettes) pour la glycémie et les cétones (fortement recommandé).
Suisse : c’est un peu plus cher, on peut commander via le site FreeStyle Libre, ça revient un peu moins cher qu’en pharmacie.
Important
Achète toujours les capteurs toi-même (pharmacie ou en ligne), même si c’est ton vétérinaire qui les pose. Apporte-les ensuite au cabinet le jour de la pose.
Évite de les commander au nom du cabinet vétérinaire. En cas de capteur défectueux (ça arrive), le fabricant refuse très souvent le remplacement si l’achat est lié à un cabinet vétérinaire (c’est un dispositif médical pour humain avant tout).En cas de demande de remplacement auprès du fabricant, reste vague sur l’utilisation du capteur (ne mentionne jamais qu’il est utilisé pour un chat), sinon le remboursement a de fortes chances d’être refusé…
Pose du capteur
La première fois, on préfère généralement faire poser le capteur par le vétérinaire (sédation pas nécessaire pour un chat "normalement manipulable).
Après démonstration, certaines personnes se sentent à l’aise pour le faire directement elles-mêmes ou avec l’assistance de quelqu’un ayant déjà fait une pose.
Où le poser ?
Chercher une zone où le capteur sera peu sollicité au quotidien (grattage, léchage, frottements, chat qui roule dessus).
Dans le webinaire en intro, Emmanuelle Gerber (clinique Entrechats) a observé une meilleure durée de vie en le posant vers l’arrière du corps, plutôt qu’entre les omoplates :
De manière générale, plusieurs zones peuvent convenir selon le chat (à tester) :
- le bas de la nuque
- le haut de la cage thoracique derrière l’épaule
- ou encore une zone un peu plus en arrière.
L’essentiel est de trouver un endroit où le capteur tient bien et gêne le moins possible votre animal.
Les étapes de pose :
Au début, prévoir une deuxième personne pour tenir le chat. Avec de l’entraînement et suivant le chat, on peut le faire seule.
- Tondre légèrement la zone où on veut coller le capteur (pas besoin de tondre la zone à blanc ou le chat en entier)
- (Optionnel) nettoyer/dégraisser avec un peu d’alcool la zone tondue
- Préparer le capteur selon les instructions (mettre ensemble les deux parties du capteur, on ne peut pas se tromper car il y a une rainure pour guider : y aller d’un coup sec)
- Ajouter quelques points de colle (4-6 autour du bord du capteur : à ajuster en fonction du chat. Peut-être qu’il en faudra plus si le capteur se décolle)
- Appliquer d’un geste franc sur le chat :
→ si nécessaire, déplacer un peu la zone tondue avec les doigts pour faciliter l’application
→ maintenir le chat d’une main ou demander à quelqu’un d’autre de le tenir
→ appuyer fermement sur le capteur pour entrendre le « clac » de la pose (c’est rapide, mais le bruit surprend la première fois) - Faire tenir le capteur :
Option a : attendre 30 secondes sans bouger pour que la colle prenne, puis ôter l’applicateur bien verticalement
Option b : sans attendre, soulever doucement un coin de l’applicateur pour accéder à la jupette autocollante + maintenir celle-ci en place avec une pince pendant qu’on ôte l’applicateur, puis presser doucement sur le capteur avec les doigts pendant 30 secondes pour bien coller - Démarrer avec lecteur/téléphone (
si deux appareils : toujours le lecteur en premier).
On peut démarrer le capteur quand on veut après la pose, immédiatement ou même après plusieurs heures. Le capteur ne « sait » pas qu’il a été posé.
Démonstration de pose en vidéo :
Vous pouvez aussi voir une démonstration de la pose du capteur à partir de 22 min 40 dans le webinaire en intro de ce fichier.
Il n’est généralement pas nécessaire de mettre un body au chat, mais ça peut être utile dans un premier temps pour qu’il ne se focalise pas sur le capteur, et avec certains chats c’est nécessaire.
Comment choisir sa colle
toujours mettre de la colle, sinon le capteur ne tiendra pas !
Plusieurs options fonctionnent :
- colle vetbond (chirurgicale
- colle pour faux ongles ou faux cils
- colle pour trachéostomie
Si irritation/intolérance (c’est fréquent)
change de colle
La vetbond, contre-intuitivement, semble provoquer régulièrement des problèmes cutanés.
Voir le sondage des types de colles utilisées par les membres DF et les problèmes de tolérance :
A tester aussi : les pansements autocollants pour capteur.
Comment enlever le capteur ?
Un capteur peut s’enlever avec :
- un peu d’acétone, de vaseline ou d’huile d’amande douce
- un chiffon humide (suivant la colle)
- en décollant le capteur de son autocollant et en rasant ensuite les poils en-dessous
- ou simplement en tirant doucement (attention toutefois à l’épilation).
Mettre le capteur suivant à côté ou de l’autre côté pour laisser la peau se reposer.
Body ou pas ?
De nombreux chats tolèrent le capteur FSL sans pansement ni body.
De nombreux autres l’arrachent sans pitié s’il n’est pas protégé.
Il faut faire ses expériences, sachant tout de même qu’un body est une grosse contrainte pour le chat : la liberté de mouvement peut être entravée, et dans tous les cas, il ne peut pas faire sa toilette correctement.
Il vaut donc la peine de minimiser la couverture du body au maximum, et de voir s’il est possible de s’en passer.
On peut acheter des bodys pour bébé 1er âge et les couper pour les adapter au chat. C’est la solution la moins chère.
(Une membre du groupe facebook DF a mis à disposition un patron pour en faire soi-même, pour les personnes douées en couture.
*Note 2/5/2023 : la publi en lien a disparu, nouveau lien à venir qui sera mis à jour en temps voulu.
Bien vérifier que le body ne tire pas et n’entrave pas les mouvements du chat.
Postez une photo ou un vidéo dans On s'entraide pour avoir un avis extérieur, si vous le souhaitez.
Si le chat attaque le capteur, vérifier si un changement de colle ou d’emplacement aide !
L’emplacement haut sur la nuque permet un pansement qui fait le tour du cou et qui est potentiellement moins contraignant (?).
Si votre chat doit porter un body avec son capteur, penser à faire des pauses de capteur, et aussi, à lui ôter le body (sous surveillance) pour qu’il puisse faire sa toilette.
En vidéo : un body sur un chat ?
Durée de vie du capteur : variable mais souvent suffisante
Le capteur ne tient malheureusement pas toujours 14 jours, il faut en être conscient. Il peut tout à fait fonctionner 14 jours sur un chat, mais il peut aussi s’arrêter avant.
C’est bien d’en avoir un ou deux en réserve.
Pouvoir suivre la glycémie du chat en continu pendant 3 à 4 jours, c’est déjà un vrai progrès par rapport à quelques mesures prises sur une seule journée chez le vétérinaire.
Même si la durée du capteur peut varier, cela donne quand même beaucoup plus d’informations utiles, tout en évitant à votre animal le stress des hospitalisations et des manipulations répétées par des « inconnus ».
Facteurs qui influencent la durée de vie ou la quantité d’erreurs :
- grattage ou gigotement du chat
- ne pas avoir tondu la zone qui reçoit le capteur
- qualité de la fixation (technique ou produit collant à changer)
- grosses variations de glycémie (que le capteur pourrait interpréter comme un « dysfonctionnement » de sa part)
- mauvais emplacement sur le chat (à changer)
Il faut expérimenter. Nous avons des chats chez qui chaque capteur atteint les 14 jours, à quelques exceptions près – donc si les capteurs meurent les uns après les autres, ce n’est pas une fatalité, il faut essayer de changer quelque chose !
Un capteur qui produit trop d’erreurs ou qui fait face à des variations de glycémie qu’il considère anormales (rappel : le point de repère du capteur, c’est l’humain) pourrait en conclure qu’il est défectueux et se mettre en panne.
Il existe théoriquement un moyen, via un script sur Android, de faire un « reset » d’un capteur défectueux (chercher dans le groupe facebook DF) : mais nous ne l’avons pas testé, et cela ne prolonge pas la durée de vie de l’électrode. A user donc avec prudence…
Voir aussi : Retour/Echange capteur défectueux (par Ellen Barrere)
Scanner et récupérer les mesures
On scanne en passant le lecteur sur le capteur. On peut aussi utiliser un téléphone NFC (ceux avec lesquels vous pouvez payer sans contact : quasi tous les téléphones modernes) muni de l’application *FreeStyle Libre* gratuite.
- Au démarrage, le capteur va mettre une heure à se mettre en route.
- Ensuite, on aura les premières mesures.
Une fois qu’on a démarré le capteur avec un appareil, le capteur et l’appareil sont « mariés » pour la durée de vie du capteur.
On peut utiliser un lecteur et un téléphone sur un même capteur, mais il faut faire attention de démarrer le capteur avec le lecteur d’abord, puis avec le téléphone.
- Quand le capteur dit « erreur, essayez à nouveau dans 10 minutes », il faut attendre et ressayer. Cela arrive relativement fréquemment.
Un capteur qui :
- n’est plus actif
- fait trop souvent des erreurs
- que le scanner ne trouve pas
- ou qui déclare être en fin de vie
est un capteur « terminé » : il faut en mettre un autre.
Les valeurs scannées restent dans le lecteur ou le téléphone.
Le capteur lui-même n’a la place que pour les 8 dernières heures, donc pense à scanner au minimum toutes les 8h pour ne pas perdre de valeurs.
Que l’on utilise le lecteur ou l’application FSL sur son téléphone, on peut récupérer :
- les valeurs brutes (ce qu’on fait dans la communauté DF, pour les intégrer au tableau de suivi)
- les graphiques et courbes produits par le logiciel FreeStyle Libre
Si on utilise le lecteur, il faut connecter celui-ci à son ordinateur avec un câble. L’application FreeStyle libre doit être installée sur l’ordinateur.
Depuis l’application, une fois les valeurs téléchargées depuis le lecteur FSL, on peut :
- soit exporter les données brutes (format CSV)
- soit exporter des PDFs des courbes et analyses produites par le programme.
Avec le téléphone, il faut aller sur le site https://www.libreview.com, se connecter avec son compte (celui qu’on a utilisé dans l’application), et de là on peut également exporter les données brutes ou les courbes.
Voir plus bas les liens vers vidéos/tutos de démonstration pour ces manipulations techniques.
Interprétation des valeurs
Il n’y a pas besoin de procéder à un calibrage.
Les mesures de début de vie et de fin de vie du capteur (premières/dernières 12/24h) sont peut-être un peu moins fiables que le reste, donc si on voit des choses très étonnantes dans ces plages, faire preuve de circonspection.
Dans l’ensemble on interprète les mesures du FSL comme celles d’un glucomètre humain.
Comme le FSL mesure le glucose interstitiel, celui-ci a souvent du « retard » sur la glycémie en cas de variation rapide (5-15 minutes). En cas de chute de glycémie rapide il est prudent de contrôler la glycémie sanguine également pour ne pas avoir de mauvaise surprise.
D’expérience, nous constatons que dans les valeurs basses le FSL sous-estime la glycémie encore plus qu’un glucomètre humain.
On ne procède donc pas systématiquement à une réduction de sécurité de la dose d’insuline quand on voit une valeur sous 50 mg/dl (Lantus/Levemir, voir protocole).
Quand on fait une mesure au glucomètre qui se situe dans ces valeurs, on se trouve généralement encore dans la zone de sécurité (au-dessus de 50mg/dl).
Une fois qu’on a validé ce « comportement » une ou deux fois avec un chat, on procède ainsi :
- Sans lire le message « LO »[1] (sous 40mg/dl) sur le FSL : pas d’action particulière
- « LO » apparaît sur le FSL : faire une mesure de glycémie et baser les décisions pour la suite sur celle-ci (on passe le relais, en quelque sorte, au glucomètre)
Pour les chats qui ont un FSL car « intestables », on va établir progressivement le seuil de réduction, en observant bien les éventuels signes cliniques de début d’hypoglycémie (on ne souhaite pas en voir) et en observant si les réductions de dose « échouent » ou pas.
De façon générale, il n’est pas rare d’arriver à avoir comme critère de réduction de dose plusieurs heures avec « LO » affiché sur le lecteur FSL, ou plusieurs incursions dans des valeurs « LO ».
Comme avec tout glucomètre, il y aura des divergences de mesures entre les appareils, à plus forte raison si la technologie est différente. Cela ne signifie pas qu’un des appareils « ne marche pas ».
Pour la régulation de la glycémie, on cherche à voir son évolution en fonction de la dose d’insuline, et à s’assurer qu’elle ne descend pas sous un certain seuil de sécurité.
Pour le reste, si le FSL dit 250 et un glucomètre 350, peu importe, ça reste trop haut !
Pour en savoir plus:
- Témoignages en anglais sur FDMB avec photos
- Discussions groupe facebook DF :
- 15 janvier 2020 + vidéo : c’est quoi un capteur de glycémie en continu ?](https://www.facebook.com/groups/ChatDiabetique/permalink/846215639164618/)
- Enfin des mesures pour Luna, grâce au FSL et une deuxième publi sur le sujet
- Découverte d’éléments utiles pour la régulation de Pinocchio, grâce au FSL !
- Gestion de situation critique, aurait été quasi impossible sans FSL
- Accuracy of a flash glucose monitoring system in cats and determination of the time lag between blood glucose and interstitial glucose concentrations (2021)
- Groupe Facebook FSL chiens/chats anglophone
Démonstrations de pose:
- Vidéo: démonstration de pose de capteur sur Vissaya (en musique!)
- Quelques vidéos de pose sur YouTube public
- Vidéo: démonstration de pose de capteur sur Jean-Guy (le body est optionnel)
- Vidéo: démonstration de pose de capteur sur Pinocchio (il est très coopérant donc Céline arrive à le faire seule, avec entraînement aussi faisable seules sur Jean-Guy et Oscar et toute une autre collection de chats)
- Vidéo en anglais: démonstration de pose et explications (avec Jean-Guy et photos de divers chats avec FSL) public
- Vidéo: démonstration de pose de capteur sur Gin
- Vidéo: Test du FSL3! Merci Justine nouveau!
- Vidéo de pose (clinique de Kim) (deuxième vidéo)
Points techniques tableau de mesures avec FSL:
- Importer les valeurs de son FreeStyle Libre dans le tableau (si on utilise le lecteur) (tuyau: classer les valeurs importées dans l’ordre anti-chronologique et régler le graphe pour voir les x dernières mesures)
- Si on utilise le téléphone pour scanner: exporter les valeurs de son FreeStyle Libre pour les importer dans le tableau
- Importer ses valeurs du FSL dans le tableau sans ordinateur quand on scanne avec le téléphone
- Extraction des données FSL avec LibreLink
- Trucs et astuces de Sabrina Porte
- Installer et consulter LibrelinkUp/Dexcom Follow sur un ordinateur
# Galerie photos
La plupart des chats ne sont pas dérangés par le FSL et n’ont donc pas besoin de porter un body.
Si on peut s’en passer, c’est mieux, car le body est quand même une grosse contrainte pour un chat !
Divers emplacements sont possibles. Apprendre à connaître son chat, c’est aussi valable pour l’emplacement du FSL !
Petite démonstration de scan avec le lecteur! (note: on peut désactiver le son)
Message parfois affiché par le glucomètre : LO (low) = trop bas ↩︎






