[!tip] Fiche Toujeo
Toujeo est une insuline plus récente que les autres et il y a souvent des questions à son sujet. Cette fiche te donne les infos importantes à connaître si ton chat prend cette insuline.
La molécule d'insuline dont est faite Toujeo est la glargine, la même molécule que Lantus ou Basaglar/Abasaglar. Son fonctionnement est donc essentiellement le même et on utilise le même protocole de dosage.
La différence c'est la concentration de la substance active (la glargine, donc). Toujeo est trois fois plus concentrée que Lantus. 300ui au lieu de 100ui. Ça veut dire que pour donner la même quantité d'insuline avec Toujeo, on injecte trois fois moins de liquide. Cela a donc un très gros avantage pour les chats prenant des hautes doses d'insuline: ça fait moins de volume à injecter!
[!note] Par contre...
Quand on donne des petites doses, c'est moins pratique: les tout petits volumes qu'on injecte à 1ui, 0.5ui, 0.25ui sont encore plus petits.
Théoriquement, la concentration plus élevée fait aussi que le dépôt est plus concentré, et se diffuse peut-être un peu plus lentement, ce qui rallongerait un peu l'effet de l'insuline et l'adoucirait. Cet effet est bien visible chez l'humain, moins chez le chat: ça reste une insuline qu'on injecte deux fois par jour et non une fois (il n'y a pas d'insuline qui marche "bien" avec une seule injection, sinon je vous garantis que tout le monde l'utiliserait!)
Donc, si ton chat est sous Toujeo, tu appliques le protocole de dosage comme s'il était sous Lantus.
Il y a une chose qui change, par contre: les seringues. Dans notre communauté nous recommandons vivement d'utiliser les seringues plutôt que d'injecter au stylo (sauf situations particulières). Voici les raisons principales:
- l'injection se fait plus rapidement avec la seringue, c'est donc plus confortable pour le chat
- la seringue nous permet de faire des paliers de dose plus petits (0.5ui, 0.25ui) que les stylos, ce qui est presque toujours nécessaire pour un chat, vu sa petite taille – les stylos sont prévus pour les humains, qui prennent de bien plus grandes doses d'insuline!
- avec la seringue on voit toujours ce qu'on fait, il n'y a pas le risque de ne rien injecter sans s'en rendre compte.
Tu peux lire plus à ce sujet dans notre fichier sur les seringues.
Comme tu peux le voir dans le fichier, la seringue qu'on utilise doit être adaptée à la concentration de l'insuline qu'on veut mesurer. Sinon les graduations sont fausses et nous n'injectons pas la dose que nous croyons. On va donc faire attention d'utiliser des seringues u-40 ou u-100 en fonction de l'insuline qu'on donne à notre chat.
Mais il n'existe malheureusement pas de seringues u-300 qui seraient adaptées à Toujeo.
Que faire, alors?
Trois options:
- injecter au stylo, en se privant de la possibilité de faire des demis ou quarts de dose (et au prix peut-être d'un geste d'injection moins pratique ou plus malaisé pour le chat)
- mesurer la dose avec des seringues u-100 en effectuant une conversion
- utiliser plutôt Lantus comme insuline tant qu'on est en-dessous de 8-10ui
Selon les cas, on choisira l'une ou l'autre. De façon générale, à moins qu'on soit dans de haute doses, devoir se passer des demi-doses est un gros problème, et donc on va préférer utiliser les seringues avec une conversion, si Lantus n'est pas une possibilité.
Fais très attention avec les conversions. Il ne faut pas se tromper de sens, les conséquences peuvent être graves. Il faut aussi communiquer de façon rigoureuse la dose qu'on est en train de donner: si la personne qui te conseille pense que tu donnes trois fois plus ou trois fois moins d'insuline que la réalité, elle peut te donner sans le vouloir de mauvaises indications.
Voici ce que ça donne, en pratique:
| Dose Toujeo réelle = ce qu'on écrit dans la colonne "UI" du tableau | Graduation sur seringue U-100 (colonne "Commentaires" du tableau si on veut) |
|---|---|
| 0.25ui | 0.083 |
| 0.5ui | 0.167 |
| 1ui | 0.33 |
| 2ui | 0.66 |
| 3ui | 1 |
| 4ui | 1.33 |
| 5ui | 1.66 |
| Tu vois l'histoire... | Faisons mieux! |
| 0.75ui | 0.25 |
| 1.5ui | 0.5 |
| 2.25ui | 0.75 |
| 3ui | 1 |
| 3.75ui | 1.25 |
| 4.5ui | 1.5 |
| 5.25ui | 1.75 |
| 6ui | 2 |
Donc tu vois que pour faire des doses "normales" de Toujeo avec la seringue, pour appliquer le protocole de dosage qu'on recommande, ce n'est pas très folichon.
Il vaut mieux se calquer sur les graduations de la seringue, ce qui nous fait faire des paliers de 0.75ui de Toujeo. En-dessous de 5-6ui, ce sont des paliers un peu grands. Ce n'est pas idéal. C'est mieux avec des doses plus importantes:
| Dose Toujeo réelle = ce qu'on écrit dans la colonne "UI" du tableau | Graduation sur seringue U-100 (colonne "Commentaires" du tableau si on veut) |
|---|---|
| 9ui | 3 |
| 12ui | 4 |
| 15ui | 5 |
| 18ui | 6 |
| 21ui | 7 |
| 30ui | 10 |
| 33ui | 11 |
| 42ui | 14 |
Dans tous les cas:
Tu mesures donc avec ta seringue une valeur trois fois plus petite que ta dose.
Tu notes dans ton tableau de suivi la vraie dose d'insuline injectée.
Si tu veux garder une trace de ta conversion dans ton tableau de suivi, utilise la colonne "Commentaires" pour ça.
[!warning] Important
Ne fais en aucun cas une colonne supplémentaire dans ton tableau: c'est précisément ça qui crée des malentendus, la personne lisant ton tableau ne sait pas quelle colonne est "la bonne".
Si tu dois vraiment mesurer des petites doses de Toujeo, ça peut valoir la peine d'utiliser des réglettes 3D. Mais franchement, il vaut mieux faire ça avec Lantus si tu peux, plutôt que de t'imposer la gymnastique des conversions et des réglettes. Pourquoi faire compliqué quand on peut faire simple?