🚹 MĂ©mo sĂ©curitĂ©: comment gĂ©rer les valeurs basses?

Il est utile de rappeler quelques points essentiels de sĂ©curitĂ© (hypoglycĂ©mie), notamment pour les personnes qui dĂ©butent la mise en place du suivi Ă  domicile, ou qui n’ont pas encore Ă©tĂ© confrontĂ©es Ă :

  • des valeurs de prĂ©-injection (PS) basses
  • des valeurs "fluo", sous le seuil de sĂ©curitĂ©:
    • 50mg/dL ou 2.7 mmol/L avec un gluco humain
    • ou 68 mg/dL ou 3.8 mmol/L avec un gluco animal
    • "LO" avec un capteur FSL (vĂ©rifier avec un gluco la valeur de glycĂ©mie)

Selon le contexte, une valeur basse peut conduire Ă :

[!question] C'est quoi une valeur "fluo"?
Code couleur "vert fluo" dans notre modÚle de tableau de suivi de glycémie = glycémie trop basse!

Avec un glucomĂštre humain, cela correspond gĂ©nĂ©ralement Ă  une valeur sous 50 mg/dL (0,5 g/L). C’est une zone d’alerte oĂč il faut agir pour Ă©viter une hypoglycĂ©mie.

Mise en place du suivi: documents indispensables

:warning: Lorsque vous mettez en place un suivi Ă  domicile, il est IMPÉRATIF d’imprimer le protocole de soin adaptĂ© Ă  l’insuline injectĂ©e:

  1. :blue_book: Lantus - protocole et mode d’emploi
  2. ProZinc - mode d’emploi : mĂ©thode “classique” (dĂ©butant)
  3. Caninsulin - mode d’emploi

Gardez-le à portée de main et surlignez (stabilo) les points essentiels de sécurité.

Il est Ă©galement impĂ©ratif d’avoir imprimĂ© un document de gestion des hypoglycĂ©mies: HypoglycĂ©mie et faibles valeurs glycĂ©miques : apprendre Ă  les gĂ©rer

Seuils d'injection Ă  retenir

Voici les repĂšres de base:

Insuline :cross_mark: Ne pas injecter sous Type de glucomĂštre
Caninsulin / ProZinc 200 mg/dL (11,2 mmol/L) GlucomĂštre humain ou animal
Lantus 50 mg/dL (2,7 mmol/L) GlucomĂštre humain
Lantus 68 mg/dL (3,8 mmol/L) GlucomĂštre animal

:double_exclamation_mark: Avec Lantus, si la glycémie est dans le vert sapin bas du tableau de suivi, l'injection n'est envisageable que sous surveillance.

Conduite Ă  tenir en cas de passage dans le vert "fluo"

:double_exclamation_mark: En cas de "fluo" dans le tableau de suivi, je BAISSE automatiquement la dose à l’injection suivante, puis je MAINTIENS cette nouvelle dose sur les cycles suivants.

[!tip] Votre "kit gestion de fluo" indispensable
En cas de valeurs basses, ce n’est pas le moment de devoir courir au magasin ou chercher quoi donner dans l’urgence.
Avec un chat diabétique, pensez à toujours avoir à la maison:

  • :canned_food: des croquettes ou pĂątĂ©es un peu plus glucidiques
  • :candy: des "beurkeries" faciles Ă  doser (Catisfactions, IrrĂ©sistibles Whiskas, etc.)
  • :pill: du Nutri-plus Gel (Virbac) ou du Glucopulse (PomĂ©ol)
  • :honey_pot: du miel, sirop d’érable ou sirop de maĂŻs

Voir aussi: Kit de (sur)vie pour chat diabétique

Avec le temps, vous apprendrez Ă  connaĂźtre:

  • la rĂ©action de votre chat Ă  l’insuline
  • sa sensibilitĂ© aux glucides
  • et la quantitĂ© nĂ©cessaire pour remonter ses valeurs sans excĂšs

Au dĂ©but, suivez simplement le protocole de base et gardez toujours votre kit prĂȘt Ă  l’emploi.

Tableau de conduite Ă  tenir, avec des repĂšres simples

En situation de stress, il faut pouvoir utiliser l’information rapidement.

Valeurs glycémie Fréquence des tests Conduite à tenir
:woman_curly_hair: gluco humain: entre 60 Ă  50 mg/dL (3.4 Ă  2.7 mmol/L)

:cat: gluco animal: entre 80 Ă  68 mg/dL (4.4 Ă  3.8 mmol/L)
Test toutes les 30 minutes Je ne nourris / ne sucre pas le chat (sauf si présence de signes cliniques).
Je surveille bien le jour J (test de glycémie et signes cliniques) et les jours suivants.
:woman_curly_hair: gluco humain: sous 50 mg/dL (≀ 2.7 mmol/L)

:cat: gluco animal: sous 68 mg/dL (≀ 3.8 mmol/L)
Tant que mon chat ne remonte pas au-dessus de ces valeurs
= test toutes les 15 minutes
Je nourris ou je re-sucre.
Je relĂąche la surveillance UNIQUEMENT aprĂšs avoir obtenu 2 valeurs "vertes sapin" croissantes, supĂ©rieures d’au moins 10–15 mg/dL, et espacĂ©es d’au moins 1 heure.
:double_exclamation_mark: Je baisse automatiquement la dose Ă  l'injection suivante.
:woman_curly_hair: gluco humain: sous 40 mg/dL (≀ 2.2 mmol/L)

:cat: gluco animal: sous 58 mg/dL (≀ 3.2 mmol/L)
Test toutes les 15 minutes Je donne du miel, sirop d'érable ou maïs (ou Glucopulse uniquement si chat bien conscient, sinon risque de fausse-route), puis je soutiens avec des sucres lents: Nutriplus Gel, croquettes glucidiques, bonbons type Catisfactions / Whiskas, etc.
:double_exclamation_mark: Je baisse automatiquement la dose Ă  l'injection suivante.

[!warning] Avec un capteur (FreeStyle Libre)
Le FreeStyle Libre peut sous-estimer les glycémies basses. En cas de valeur trÚs basse (ou de message LO), il est prudent de confirmer avec un glucomÚtre avant de prendre une décision importante, notamment une réduction de la dose d'insuline.
→ Voir: "interprĂ©tation des valeurs" dans le document consacrĂ© au FSL.

[!note] Pensez Ă  noter dans les commentaires de votre tableau de suivi

  • ce qui a Ă©tĂ© donnĂ© comme nourriture ou produits sucrĂ©s
  • en quelle quantitĂ©
  • et comment la glycĂ©mie a rĂ©agi

Ces informations seront trĂšs utiles lors d’un prochain passage dans le "fluo", pour adapter le re-sucrage de façon plus prĂ©cise en fonction de la rĂ©action de son chat.

Avec le temps, on apprend à gérer les "fluos"

Lors d’une premiùre gestion de "fluo", on a souvent tendance à avoir la main un peu lourde sur le re-sucrage. Ce n’est pas grave. :grinning_cat:
→ L’important est surtout de garder son chat en sĂ©curitĂ©.

Avec le temps, on apprend que ces situations se gÚrent le plus souvent calmement: on surveille son chat, on re-sucre si nécessaire, on réduit la dose ensuite
 Si, aprÚs plusieurs "fluos" bien gérés, on reste toujours aussi stressé, c'est souvent que notre peur est devenue plus grande que le risque réel :backhand_index_pointing_down:

À propos des pratiques des membres expĂ©rimentĂ©s

Alors, j'entends certains d'entre vous dire "Bah, on voit pas toujours cela dans les tableaux de suivi!"

Les membres DF plus anciens adaptent parfois leurs pratiques et font quelques petits écarts car ils connaissent la réaction de leur chat:

  • Ă  l’insuline
  • aux valeurs basses (fluo)
  • au re-sucrage

Cela permet des ajustements fins, réalisés en sécurité.

[!Attention] 2 rĂšgles essentielles

  1. Pour les débutants et pour votre chat: il est essentiel de suivre scrupuleusement le protocole de base et le tableau de conduite à tenir en cas de valeurs basses
    :double_exclamation_mark: sans adaptation personnelle au début

  2. Pour celles et ceux qui aident un novice: merci de respecter et encourager les débutants à suivre le protocole de base

Prenez le temps de connaĂźtre votre chat. Nous sommes lĂ  pour vous y aider. :blush: