📊 Bandelettes urinaires (détection des cétones)

[Chiparo]

Consulter - si ce n’est déjà fait: Cétones (corps cétoniques) et acidocétose

Vous devez vous familiariser avec ce risque lié au diabète, même si vous n’en avez jamais entendu parler.

2018 07 29 DF live improvise sur les cetones debut a 2minutes Stephanie Booth 10156440884830011

[!info] Le cercle vicieux des cétones
La production de cétones semble être provoquée par la combinaison suivante:
pas assez d’insuline + pas assez de nourriture + une infection ou autre souci

En plus, un chat qui produit des cétones se sent mal et arrête de manger...
Vous voyez le problème?

Pourquoi contrôler les cétones dans l’urine?

Contrôler régulièrement l’absence de cétones dans l’urine est votre meilleure assurance (à bon marché !) contre une acidocétose: risque mortel pour un chat diabétique mal régulé, et qui coûte très cher à soigner (si on y arrive, car elle nécessite une hospitalisation qui peut être longue...).

Les bandelettes urinaires sont un moyen simple qui peut vous aider à faire la différence entre:

• une acidocétose
• une hypoglycémie

et donc de savoir s’il faut faire hospitaliser votre chat en urgence (acidocétose) pour le sauver ou "juste" lui mettre du miel dans le gosier pour le resucrer en cas d'hypoglycémie.

Si vous ne contrôlez pas la glycémie avec un glucomètre, les bandelettes urinaires (Keto-diastix) vont aussi vous donner une indication "en amont" pour analyser si votre chat est surdosé et sous-dosé en insuline.

Les bandelettes urinaires peuvent aussi aider à déterminer s’il faut sauter l’injection d’un chat qui ne mange pas, ou au contraire surtout pas.

Chat qui ne mange pas + cétones = ne pas sauter l'injection

Si un chat ne mange pas parce qu’il est en train de produire des corps cétoniques, sauter l’injection va juste aggraver la situation.

2020 04 03 DF mon chat ne mange pas ou perd lappetit Stephanie Booth 10158039906275011

[!warning] Attention
Si votre chat a déjà fait acidocétose ou des cétones, nous vous conseillons plutôt de prendre un glucomètre qui mesure la cétonémie: Choisir un glucomètre pour son chat diabétique

Indispensable, même sans glucomètre

Même si vous ne mesurez pas la glycémie de votre chat vous-même, les bandelettes urinaires (les Keto-Diastix sont les plus appropriées) sont indispensables.

Elles permettent donc de détecter:

• les cétones (danger majeur: acidocétose)
• le glucose

Elles sont:

• peu chères
• faciles à utiliser
• et peuvent sauver la vie de votre chat.

Détection urines vs sang: comprendre la différence

	Bandelettes urinaires	Glucomètre (cétones sanguines)
Détection des cétones	Ne détectent pas toutes les cétones	Détectent plus précocement
Fiabilité	Peuvent donner des faux négatifs	Plus fiables
Temporalité	Reflètent une situation ancienne (plusieurs heures)	Reflètent la situation en temps réel
Facilité d’utilisation	Nécessitent un échantillon d’urine	Pas besoin d’attendre que le chat urine

Plusieurs glucomètres permettent de mesurer directement le taux de cétones dans le sang. Si vous en avez déjà un qui le fait et un chat qui se laisse tester, vous n’avez pas besoin de bandelettes urinaires.
Si votre chat a un historique de cétones, il vaut même mieux avoir un de ces glucomètres, qui permet une mesure sans attendre que le chat fasse pipi.

En effet, les bandelettes urinaires ne détectent pas toutes les cétones. Plus précisément, elles ne détectent pas encore la "première" molécule produite quand il commence à y avoir des cétones, alors qu’on le verrait déjà dans le sang. Il peut aussi y avoir des faux négatifs.

Si possible, la mesure dans le sang avec un glucomètre est à privilégier, surtout en cas de risque.

Où se les procurer?

• en pharmacie (souvent en stock ou sur commande)
• en ligne (Suisse, France, Québec, Belgique).

environ 10€ les 50 bandelettes.

• Les Keto-Diastix mesurent les cétones et le glucose → à privilégier si vous n’avez pas de glucomètre:

Les Ketostix ne mesurent que les cétones et coûtent un peu moins cher que les Keto-Diastix → alternative suffisante si vous mesurez la glycémie avec un glucomètre:

Comment les utiliser?

Méthode idéale: passer la bandelette sous le jet d'urine directement.

[!tip] Alternatives si votre chat ne se laisse pas approcher pendant qu'il urine

• Mettre un morceau de film alimentaire (cellophane) à l'endroit où votre chat fait habituellement pipi. Avec un peu de chance, il urinera dessus et vous pourrez tremper directement la bandelette dans l'urine.

• Utiliser un morceau de coton pour absorber un peu d'urine. (Voir la vidéo-astuce de Fatima à ce sujet.)

• Mettre des petits cailloux d'aquarium propres dans le bac à litière. L'urine s'écoule au fond sans être absorbée: il suffit ensuite de récupérer quelques gouttes. Les cailloux se lavent facilement et peuvent être réutilisés une fois bien secs.

• En dernier recours, vous pouvez tremper la bandelette dans une zone de litière humide. Ce n'est pas la méthode idéale, mais c'est préférable à ne pas faire de test du tout.

• Utiliser une litière hydrophobe (vendue chez le vétérinaire) ou certains graviers d'aquarium qui n'absorbent pas l'urine. L'urine reste alors à la surface et est plus facile à récupérer.

• Récupérer l'urine avec un petit ustensile (ex: une louche, une cuillère).

Cette vidéo (en anglais) montre comment prendre un échantillon d’urine avec une cuillère.
La partie intéressante est comment désensibiliser le chat pour pouvoir l’approcher

Free-catch Urine Collection From Cats

Votre chat sort? regardez comment fait Cécile avec Totor (LIEN A MODIFIER)

[!question] Vous avez besoin d'aide pour interpréter les résultats?
Lorsque vous faites un contrôle urinaire et désirez une interprétation par les membres DF, prenez SVP une photo comme celle ci-dessous qui montre bien la bandelette à côté de l'échelle de couleurs de référence.
Une bandelette toute seule est difficile à interpréter.

Comment noter les résultats

Les valeurs de référence ne sont pas comparables à celles d’un glucomètre, donc utilisez uniquement:

• soit "+/++/+++", etc.
• ou "Traces/Faible/Fort", etc.

pour indiquer les résultats obtenus dans votre tableau dossier diabète (dans la colonne "commentaires").

Sachez quand-même que le résultat des bandelettes urinaires correspond à la situation au moment où les urines ont été fabriquées, donc plusieurs heures en arrière, contrairement au glucomètre, qui reflète la situation immédiate.

Ne pas comparer avec les valeurs d'un glucomètre.

A quelle fréquence faire les tests urinaires?

La fréquence des contrôles dépend des valeurs de glycémie et de l'état général de votre chat. Pour en savoir plus sur les cétones, leur interprétation et la conduite à tenir en cas de résultat positif, consultez le fichier Cétones et acidocétose.

Voici les recommandations générales:

Situation	Fréquence recommandée
Début du traitement (que vous contrôliez ou non la glycémie à domicile)	2 à 3 fois par semaine
Glycémie élevée de façon persistante (votre chat reste la plupart du temps au-dessus du seuil rénal, soit environ 250 mg/dL)	Plusieurs fois par semaine
Chat malade (perte d'appétit, vomissements, abattement, etc.)	Tester immédiatement
Après un épisode de cétones ou d'acidocétose	Tous les jours au début, puis selon l'évolution
Chat bien régulé (glycémie en permanence inférieure à 200–250 mg/dL)	Le contrôle des cétones n'est généralement plus nécessaire en routine

Voir aussi la section "à quelle fréquence dépister les cétones".

Et pour mesurer le glucose, c’est utile ces bandelettes?

C'est utile uniquement si vous ne mesurez pas la glycémie sanguine.

L'indication du glucose dans l'urine peut déjà vous aider, mais cela ne peut pas remplacer un glucomètre.

[!tip] Les limites des bandelettes pour mesurer le glucose

• donne une tendance moyenne du taux de glycémie,
• ne reflète pas la situation immédiate, au moment où vous mesurez.

C’est donc peu précis!

En combinaison avec d’autres méthodes de surveillance, cela permet déjà, pour un chat impossible à tester, de ne pas avancer complètement à l’aveugle.

Caninsulin + bandelettes urinaires

Cette recommandation concerne les chats traités par Caninsulin lorsque le suivi se fait uniquement avec des bandelettes urinaires (sans contrôle de la glycémie).

Si une bandelette est négative au glucose, il est recommandé de diminuer la dose d'insuline par prudence, même si le chat va bien. Si les bandelettes restent négatives, réduire de nouveau la dose à chaque résultat négatif.

[!note] Pourquoi cette recommandation?
Les bandelettes urinaires reflètent l'urine produite sur plusieurs heures. Une bandelette sans glucose signifie que, sur cette période, la glycémie est restée en moyenne sous le seuil rénal (environ 250 mg/dL ou 13,9 mmol/L, avec des variations selon les chats).

Or, avec Caninsulin, la glycémie suit souvent une courbe marquée. Si la moyenne est déjà inférieure au seuil rénal, il est probable que la glycémie soit descendue encore plus bas à certains moments. Elle a donc pu approcher, voire passer sous, les valeurs minimales souhaitables avec cette insuline (environ 90 à 100 mg/dL ou 5 à 5,6 mmol/L).

En l'absence d'un suivi glycémique plus précis, il est plus sûr de diminuer la dose afin de limiter le risque d'hypoglycémie.

En revanche, si la glycosurie augmente nettement après une diminution de dose, il est possible de réaugmenter la dose d'insuline. Dans ce contexte, une bandelette urinaire ponctuellement négative peut être acceptable.

Lantus + bandelettes urinaires

Chez un chat en début de traitement sous Lantus, dont la quantité de glucose dans l’urine ne diminue pas au fil des jours a probablement besoin de plus d’insuline.

Une augmentation très prudente de la dose peut alors être envisagée, en s'appuyant autant que possible sur d'autres indicateurs (état général, consommation d'eau, quantité d'urines, poids, etc.), et idéalement sur des mesures de glycémie si elles sont disponibles.

Les bandelettes urinaires restent un outil de suivi approximatif: elles ne permettent pas, à elles seules, de déterminer précisément la dose d'insuline.

Quand tester la glycémie est compliquée : que faire en attendant ? (guide débutant)