Ressources utiles :
Présentation des insulines à action lente
Lantus, Levemir (et Tresiba) sont les insulines de référence dans la régulation du diabète félin.
- Elles sont très proches (Levemir légèrement préférée, si on a le choix)
Basaglar et Abasaglar = mêmes molécules que Lantus (glargine)
Toujeo = glargine aussi, mais plus concentrée (x3) → Elle est intéressante pour les hautes doses (10 UI ou plus).
Dans ce document, par simplicité, on dit « Lantus » ou « Lantus et Levemir », mais le contenu s’applique aussi à Basaglar ou Abasaglar ou Levemir ou Toujeo ou Tresiba.
Toutes ces insulines conviennent très bien
→ en pratique : prends celle que ton vétérinaire accepte de prescrire
Quelles différences entre Lantus et Levemir ?
Il y a peu de différence entre les deux.
Levemir peut être :
- parfois un peu mieux en cas de rebonds
- injection parfois mieux tolérée par le chat (pH neutre)
Si tu as le choix entre Lantus et Levemir, utilise Levemir en première intention. Les deux insulines sont très proches et donnent des résultats similaires dans la majorité des cas.
Il n’y a pas de différence majeure entre elles, contrairement aux écarts importants entre Caninsulin/ProZinc VS Lantus/Levemir.
Levemir a été moins utilisée pendant longtemps, mais elle est aujourd’hui autant recommandée que Lantus. Si Levemir n’est pas disponible ou acceptée par ton vétérinaire, Lantus reste une très bonne option !
Pourquoi changer d’insuline ?
Les insulines humaines, comme Lantus et Levemir, offrent :
- une meilleure stabilité glycémique
- moins de variations
- les meilleures chances de rémission (jusqu’à ~80 % si diagnostic récent)
c’est aussi moins cher : Budget indicatif d’un chat diabétique
→ le coût de Lantus par unité d’insuline est moins cher que Caninsulin et surtout Prozinc !
Comparées à Caninsulin ou ProZinc, avec Lantus et Levemir :
- les courbes sont plus plates
- on a moins de pics et de chutes de glycémie (rebonds)
- les glycémies sont mieux contrôlées sur 24h → moins de risque hypoglycémie
Adopter l’insuline Lantus / Levemir → c’est l’adorer !
Ce sont les insulines recommandées par les experts (AAHA, ISFM).
Des études récentes montrent que l’utilisation d’insulines à action prolongée, associée à une alimentation pauvre en glucides et à des protocoles visant une glycémie normale, permet d’obtenir des taux élevés de rémission du diabète. (Voir Roomp & Rand 2009)
La rémission n’est pas rare : elle peut être obtenue dans plus de 80 % des cas chez les chats récemment diagnostiqués lorsqu’ils sont traités avec une insuline comme Lantus ou Levemir, associée à un régime pauvre en glucides, dans les six mois suivant le diagnostic (objectif décrit comme raisonnable selon les lignes directrices pour le traitement du diabète publiées en 2018 par l’AAHA (American Animal Hospital Association).L’AAHA et l’ISFM (International Society of Feline Medicine) indiquent dans leurs « consensus guideline de 2015 » que les insulines à privilégier pour maximiser les chances de rémission sont la glargine (Lantus, Abasaglar, Toujeo) et le detemir (Levemir). Elles devraient donc être le premier choix chez un chat diabétique nouvellement diagnostiqué.
Ces deux publications condensent les recommandations des experts américains et internationaux du diabète félin pour tous les aspects liés à sa prise en charge.
Illustration concrète
Dans cet extrait de tableau de suivi de glycémie, on voit que Caninsulin oblige parfois à sauter des injections pour éviter une hypoglycémie, et que la glycémie remonte au-dessus du seuil rénal 
en fin de cycle, malgré un nadir correct.
→ Après le passage à Lantus, la glycémie se stabilise (la courbe s’aplatit) et on peut rapidement réduire les doses (la rémission devient plus accessible).
Le seuil rénal, qu’est-ce que c’est ? (Q. 4)
Pourquoi mon vétérinaire m’a-t-il prescrit Caninsulin ou ProZinc ?
Tout simplement pour respecter le cadre légal. Malheureusement, les insulines humaines (Lantus, Levemir) ne sont pas homologuées pour une utilisation chez les chats.
Selon la loi, les vétérinaires (notamment en France) doivent en priorité prescrire :
- une insuline vétérinaire (Caninsulin, ProZinc)
- puis seulement ensuite une insuline humaine (Lantus / Levemir)
C’est le principe « de la cascade vétérinaire » :
- utiliser un médicament vétérinaire en premier avec AMM (autorisation de mise sur le marché) pour l’espèce,
- en l’absence d’un tel produit, utiliser un produit vétérinaire préconisé pour une autre espèce,
- et finalement, en l’absence également de celui-ci, utiliser un produit humain.
La loi contraint donc les vétérinaires à prescrire Caninsulin ou Prozinc en premier lieu.
Étant donné que les taux de rémission les plus élevés surviennent chez les chats traités selon un protocole visant à atteindre une euglycémie (valeurs « normales ») dans les 6 mois suivant le diagnostic, l’obligation de traiter d’abord avec une autre insuline réduit la probabilité de rémission…
Si tu constates que le traitement avec une insuline animale (Caninsulin, ProZinc) ne convient pas à ton chat, ton vétérinaire peut te prescrire une autre insuline.
Certains vétérinaires ou propriétaires obtiennent de mauvais résultats avec Lantus ou Levemir. D’après notre expérience, cela vient le plus souvent d’une mauvaise utilisation ou d’un protocole de dosage mal appliqué. N’hésite pas à demander de l’aide : On s'entraide
Lantus / Levemir - mode d’emploi
Pourquoi mon vétérinaire est-il réticent à me prescrire Lantus ou Levemir ?
Constatant les excellents résultats que l’on obtient avec Lantus ou Levemir, de nombreux membres DF décident de demander un changement d’insuline à leur vétérinaire… et parfois les vétérinaires sont réticents.
Les raisons de leur hésitation ou refus
1. Par respect du principe de la cascade et moins l’habitude avec ces insulines
Un vétérinaire qui prescrit Levemir ou Lantus engage sa responsabilité professionnelle, par exemple si les choses tournent mal.
On comprend donc que le vétérinaire puisse hésiter à prescrire un produit avec lequel il n’est pas familier, et donc hors de sa zone de confort.
2. Vision différente de la « réussite » du traitement
Les insulines humaines sont donc souvent peu familières aux vétérinaires (ils ne sont supposés les utiliser qu’en cas « d’échec » avec Caninsulin ou ProZinc).
→ Mais qu’est-ce qu’un échec ?
Les objectifs de stabilisation du diabète dans sa prise en charge classique sont :
- la disparition des symptômes (le chat mange et boit beaucoup, urine beaucoup),
- l’absence d’hypoglycémie ou d’acidocétose.
On peut donc très bien se trouver dans la situation où notre vétérinaire considère que notre chat est « stabilisé » (un « succès »), alors que pour nous, cela sera un échec en l’absence de rémission ou de la présence régulière de valeurs au-dessus du seuil rénal.
On peut donc discuter !
Comment en parler avec mon vétérinaire ?
Prépare ton argumentaire et tes sources
Pour démontrer l’avantage d’un changement d’insuline à ton vétérinaire :
- lis les documents DF et études scientifiques : J'apprends
- imprimes-en certains pour lui montrer
- apporte des exemples concrets (tableau de suivi de chats qui ont changé d’insuline avec de meilleurs résultats)
- montre que ta démarche est informée
L’objectif :
→ avoir une discussion constructive, pas un rapport de force
Si ton vétérinaire sait que tu es en contact avec une communauté de propriétaires de chats diabétiques, montre que tu es entouré de gens qui ont de l’expérience avec cette insuline.
→ Tu peux lui expliquer que la créatrice de cette communauté a participé à l’AFVAC (la conférence annuelle des vétos français, en 2022).
Avoir « fait tes devoirs » donnera plus de crédibilité à ta proposition/demande. Il s’agit de montrer qu’il ne s’agit pas d’un caprice de client ayant « fait des recherches sur internet » (on sait ce que ça vaut la plupart du temps, ton véto aussi !) mais d’une décision qui repose sur des bases scientifiques.
Oser en parler, en douceur
Quant à comment gérer cette discussion, cela va dépendre de ton tempérament, de celui de ton vétérinaire, de la relation que tu as avec…
→ Il n’y a pas de règle générale.
Il faut trouver le juste milieu entre ne pas oser remettre en question quoi que ce soit, et ne pas non plus se mettre à dos ton allié le plus précieux pour la santé de ton chat tout au long de sa vie.
Délicat et diplomatique, mais on a beaucoup de bonnes surprises !
On constate que de nombreux vétérinaires, après avoir essayé Lantus ou Levemir à la demande d’un client, finissent par les adopter dans leur pratique. 
La vidéo sur le changement d’insuline parle aussi un peu de ça.
Ils/elles ont décidé de changer d’insuline
Ce n’est pas toujours simple, mais ça en vaut la peine !
Le retour le plus fréquent des membres qui sont passés à Lantus ou Levemir, c’est « mais pourquoi ne l’ai-je pas fait plus tôt !! »…
→ Rappele-toi, c’est dans les 6 mois après le diagnostic que les chances de rémission sont les plus grandes. Et même si ton chat n’atteint pas la rémission, sa régulation sera bien meilleure.
La liste de tous les chats du groupe ayant changé d’insuline: va regarder leurs tableaux pour voir le « avant/après », c’est flagrant !
Les changements d’insuline sont vraiment fréquents donc n’hésite pas à faire une recherche, la liste ici n’est pas exhaustive.
Argumentaire et exemples de courbes
Astuce : clique sur les images pour zoomer
Exemple 1 – Caninsulin
(Tableau de Vissaya)
Courbe typique sous Caninsulin :
- nadirs corrects (autour de 100 mg/dL)
- mais remontées importantes entre les injections
→ la glycémie reste trop instable
Exemple 2 – Passage à Lantus
(Tableau de Catalina)
Jolie régulation avec Caninsulin (fin 2019), puis après passage à Lantus :
- les valeurs autour des injections baissent
- les remontées glycémiques disparaissent
- la glycémie devient plus stable
→ la rémission se rapproche (2e tableau)
Exemple 3 – Évolution des courbes sous Lantus
(Tableau de Gomette, fin 2018)
Superposition de courbes quotidiennes. Après le passage à Lantus :
- les courbes deviennent progressivement plus plates
→ signe d’une meilleure régulation
Exemple 4 – Amélioration globale
(Tableau de Pepito, début 2019)
On observe :
- une glycémie plus stable
- des courbes aplaties
- une diminution des doses
→ évolution typique après passage à Lantus
Bon, je vais changer d’insuline, je dois savoir quoi ?
En détails, ici :
Je passe à Lantus (ou Levemir), qu’est-ce que je dois savoir ? (Q. 15)
Mais voici les points essentiels à retenir lors du changement :
utiliser des seringues U-100
ne pas utiliser les seringues U-40 (réservées à Caninsulin / ProZinc) → risque de surdosage si on n’utilise pas les bonnes seringues (danger de mort 
)- garder les mêmes horaires (≈ 12h) → important de comprendre le principe du dépôt
- préférer les stylos et non la fiole (moins de perte et on injecte quand même avec des seringues) → conserver l’insuline au frigo (pendant 6 mois, même ouvert)
- on garde la même dose lorsque l’on change d’insuline (sauf en cas de surdosage avéré avec l’ancienne insuline) → si tu ne reprends pas la même dose, tu vas perdre du temps ! (crois-en notre expérience)
Voir aussi :
Astuce budget
Rendez-vous dans le « coin des bonnes affaires » : Je m'équipe > Coin des bonnes affaires
On y trouve parfois :
• cartouches de Lantus
• stylos de Lantus ou LevemirComme les rémissions sont fréquentes, certains membres ont du matériel non utilisé.
J’ai des horaires irréguliers : comment faire pour respecter les 12h entre 2 injections ?
C’est vrai : avec Lantus ou Levemir, il faut être un peu plus régulier (≈ 12h entre les injections, avec une marge de + ou - 15 min).
C’est un peu moins flexible qu’avec Caninsulin ou ProZinc, mais on s’en sort et même avec les injections sautées le résultat global sera meilleur pour le chat !
Voir aussi :
J’ai des horaires irréguliers, puis-je quand même donner de l’insuline ? (Q. 18)
Besoin d’aide pour t’organiser ? Demande-nous : On s'entraide
Quelle dose au changement ?
On garde la même dose lors du changement d’insuline (sauf suspicion de surdosage).
Très souvent, par inquiétude et méconnaissance de l’action des insulines humaines, des vétérinaires recommandent de réduire la dose lors du passage à Lantus ou Levemir, voire de recommencer très bas (1 UI).
Cette stratégie, si elle peut se comprendre par principe de prudence devant l’inconnu, ne donne jamais de bons résultats…
Toutes les fois où un membre suit ce conseil de réduction de dose (en pensant bien faire), on observe toujours :
- une augmentation de l’hyperglycémie → conséquence grave si le chat a un mauvais état clinique ou tendance à produire des cétones
- puis un besoin de remonter la dose ensuite, parfois au-delà de la dose avec l’ancienne insuline, avant de voir des résultats qui permettront de réduire la dose !
Pourquoi ce constat ?
- Lantus et Levemir ont une action plus douce et plus longue, et moins puissante que Caninsulin ou ProZinc → il faut plus d’insuline Lantus ou Levemir pour obtenir le même résultat que ces dernières insulines (si tant est qu’on puisse comparer)
- leur effet est cumulatif → il faut plusieurs injections à la suite avec une même dsose pour que l’effet de l’insuline « démarre » vraiment.
Il est donc normal que les glycémies soient plus élevées au début, même sans réduire la dose.
Les premiers jours après le changement d’insuline sont donc marqués par des mauvaises valeurs, même quand on maintient la dose d’insuline par rapport à l’insuline d’avant. Réduire la dose au changement d’insuline fait surtout perdre du temps sur la régulation (et la rémission).
Cas réels (exemple de changement d’insuline : Caninsulin → Lantus) :
Baileys (Alex) : 5,5 UI de Caninsulin → 5 UI de Lantus : résultats à partir de 7 UI de Lantus
Liloo (Audrey) : 2,5 UI de Caninsulin =→ 2ui de Lantus : résultats à partir de 3 UI de Lantus
Noisette (Nicolas) : 2 UI de Caninsulin → 2 UI de Lantus, puis monté jusqu’à 3 UI de Lantus
Yngwie (Anne-Sophie): 2,25 UI de Caninsulin → 2,25 UI de Lantus : résultats vers 4 UI
Catalina (Ginette): 1 UI de Caninsulin =→ 1 UI de Lantus, permettant une baisse et rémission très rapides (on était au bout des possibilités avec Caninsulin)
Chocolat (Isabelle): 2,5-2 UI de Caninsulin → 2 UI de Lantus : résultats vers 3.5 UI
Arthur (Patricia): 2 UI de Caninsulin → 0,5-1 UI Abasalglar (générique Lantus) car indices de surdosage
Huawaï (Sôffy): 1,5 UI de Caninsulin → 1,5 UI de Lantus : résultats à 2 UI puis rémission
- on garde la même dose au départ
- il faut ensuite augmenter pour voir les effets
→ l’objectif du changement d’insuline n’est pas de donner une dose plus petite (même si ça arrive souvent, au bout de plusieurs semaines/mois), mais d’obtenir une meilleure régulation avec moins de variation quotidienne de glycémie (voire une rémission).
Rappel sécurité
Ne jamais utiliser de seringues U-40 avec Lantus/Levemir (on utilise des seringues U-100) → en cas d’erreur, risque de surdose grave (danger de mort )
Voici les seringues recommandées : Micro-Fine + demi 0,3 ml (les Sol-Vet sont bien aussi)
Méfie-toi de ton « gentil » pharmacien qui va penser qu’il sait mieux que toi ce dont tu as besoin 
Nous recommandons de prélever directement à la seringue dans le stylo, cela permet :
- de mesurer des doses plus fines (jusqu’à 0,25 UI)
- d’injecter plus rapidement qu’avec le stylo (qui lui nécessite de rester en place 5-10 secondes avec l’aiguille dans le chat)
ne confonds pas les aiguilles pour stylos (à gauche) et les seringues (à droite). Si tu utilises les seringues, tu n’as pas besoin d’aiguille.
