📘 Régulation stricte Lantus/Levemir: apprendre à gérer les valeurs basses (traduction FDMB)

Agatina · Mai 7, 2026, 5:56

Traduction par Kim Tanguay d’articles issus de la communauté anglophone FDMB (Feline Diabetes Message Board).

Les articles suivants ont été rédigés pour ceux qui suivent le protocole de régulation stricte avec Lantus/Levemir

« Shoot Low to Stay Low »

« Shoot Low to Stay Low » (injectez sur des valeurs basses pour rester sur des valeurs basses) est devenu le mot d’ordre pour ceux qui pratiquent une réglementation stricte.

Nous suivons le protocole de régulation stricte avec Lantus/Levemir parce que la recherche a montré que:

« Des taux de rémission significativement plus élevés ont été observés lorsqu’un bon contrôle glycémique a été effectué peu de temps après le diagnostique: 84% des chats sur le protocole dans les 6 mois suivant le diagnostic sont entrés en rémission, contre seulement 35% des chats sur le protocole plus de 6 mois après le diagnostic ».

Pas tous les chats atteindront la rémission. Cependant, un protocole de régulation stricte peut aider à contrôler le diabète de votre chat.

Lorsque vous suivez le protocole de régulation stricte, vous devez devenir « data ready » (vous devez connaître les valeurs de votre animal), vous devez aussi apprendre à faire des injections en toute sécurité lorsque vous obtenez des preshots entre 50 mg/dL et 150 mg/dL, et vous devez savoir comment gérer les courbes comportant de faibles valeurs.

Lorsque vous aurez recueilli suffisamment de données pour appuyer vos décisions, les seules valeurs nécessitant qu’on saute une injection seront celles situées en dessous de 50 mg/dL.

Devenir « DATA-READY »

Etes-vous prêts à faire des injections sur des preshots (valeurs pré-injection) bas?

Tout le monde se concentre sur le test à +6h après injection pour trouver le nadir, mais il y a aussi une excellente raison de vouloir recueillir des données plus tôt ou plus tard dans le cycle. Les +10 et +11 ainsi que les +1 et +2 sont souvent des « valeurs négligées, » pourtant elles peuvent être presque aussi importantes que le nadir.

Pourquoi le +1 et le +2?

Disons que vous avez un preshot plus faible que d’habitude. Si vous avez recueilli des données pour savoir ce qui se produit généralement après l’injection et combien de temps il faut à votre chat pour commencer à avoir un l’effet de son injection (le « onset »), vous saurez que le preshot bas est en fait très sécuritaire pour votre chat.

Si chez votre chat, l’insuline commence à fonctionner entre +2 et +3, alors vous pouvez être sûrs que la valeur de votre chats sera plus élevée que le preshot avant que l’insuline commence à agir.

En revanche, si votre chat a généralement peu ou pas de pics causés par la nourriture et que l’insuline agit très rapidement, alors vous devrez peut-être être plus conservateur face à de faibles preshots.

Rappelez-vous que vous faites votre injection non pas sur la valeur que vous venez de tester, mais bien sur la valeur que votre chat aura lorsque l’insuline commencera à faire effet. Vous devez donc être en mesure de savoir quelle SERA cette valeur.

En approchant les choses de cette façon, vous vous mettrez à tirer partie du « temps de latence » et du chevauchement entre les doses.

Pourquoi le +10 et le +11?

Ces contrôles vous aideront à éviter les ennuis.

Encore une fois, disons que vous avez preshot un plus bas que d’habitude. Si vous constatez que votre preshot est supérieur à la valeur au +10 ou +11, vous savez que l’effet de l’insuline est en train de se dissiper, que le chat sera bientôt de retour en hyperglycémie, et donc que vous pouvez faire l’injection.

Si vous avez un preshot qui est beaucoup plus bas que votre +10 ou +11, comprendre pourquoi vous aidera à décider si oui ou non vous devez faire l’injection.

Certains utilisateurs de Lantus et Levemir remarquent une descente à la fin du cycle, ce qui signifie que le preshot est toujours un peu inférieure au +10 ou +11 (mais généralement plus élevé que le nadir - le chat descend vers un nadir au milieu du cycle, puis remonte, puis plonge à nouveau).

Si tel est le motif de votre chat, alors ce type de plongeon n’est pas une raison valable pour retarder ou sauter une injection.

En revanche, si votre chat se débarrasse d’un rebond et est encore en descente au moment du preshot (cette situation se caractérise par des valeurs qui descendent tout au long du cycle, sans jamais avoir un nadir clair), alors vous devrez prendre cela en considération lorsque vous déciderez si vous devez faire l’injection ou non.

Apprenez à connaître votre chat.

Savoir si votre chat est du genre à avoir des valeurs qui descendent en fin de cycle peut également vous aider avec les augmentations de dose.

Si vos nadirs ne sont pas exceptionnels et que vous envisagez une augmentation, mais que votre chat plonge à nouveau à la fin du cycle, vous pourriez être tenté de retarder l’augmentation. Si vous savez que ceci est un schéma habituel pour votre chat, vous savez que vous pouvez ignorer cette valeurs et aller de l’avant avec l’augmentation.

N’oubliez pas de faire des contrôles ponctuels des heures que vous avez l’habitude de négliger. Ces tests sont plus utiles que vous le croyez.

Apprenez à connaître votre chat . Soyez “data-ready” et prêts à gérer la situation.

~ written by jojo and bunny(GA) and Y, edited to update and clarify by Libby and Lucy

Comment traiter les preshots (valeurs pré-injection) bas

Les directives suivantes sont applicables à ceux qui suivent le protocole de régulation stricte seulement.

Vous venez de tester le preshot de votre chat et le résultat est plus faible que d’habitude. Que faites-vous?

Il n’y a pas de réponse absolue, mais il y a quelques directives générales. Comme pour tout le reste, chaque chat est différent et chaque personnes est différente aussi.

La réponse courte est que la plupart des chats peuvent recevoir leur injection à +12, presque indépendamment du preshot, une fois que vous êtes « data-ready » bien entendu.

Il existe une exception pour les preshots situés entre 30 et 40 mg/dL. Injecter suite à ce genre de preshot n’est pas forcément recommandé pour la plupart des chats.

Donc si votre chat a généralement un preshot plus élevé et que vous voyez un chiffre sous la barre des 40 pour la première fois, la meilleure option est d’attendre jusqu’à ce qu’il soit au dessus de 40-50 pour faire l’injection.

Ce qui constitue un preshot sécuritaire varie pour chaque chat, mais nous ne suggérons, ni ne recommandons de faire une injection normale suite à preshot inférieur à 50.

Pendant que vous attendez, le dépôt se vide, et vous voulez injecter l’insuline dès qu’il est logique de le faire.

Si c’est la première fois que vous devez injecter suite à un test montrant une valeur verte, alors nous vous demandons d’attendre, même si le nombre est de 80-100.

Ce qui vous permettra de recueillir des données sur les conséquences d’une injection retardée.

Une chose que vous pouvez faire dès que vous rencontrez un cycle de valeurs basses, est de tester à +10 et +11. Ce qui vous donnera une bonne idée de la rapidité (ou de la lenteur) avec laquelle les valeurs du chat sont à la hausse lorsque le moment de l’injection arrive.

Facteurs à prendre en compte

Au-delà des principes généraux, il y a d’autres facteurs que nous considérons quand nous aidons quelqu’un avec un faible « preshot ».

Si le faible « preshot » ne fait pas partie du « schéma normal » du chat ou s’il y a une raison de penser que quelque chose ne va pas, nous serons plus prudents.
Si le chat n’est pas un « spiker alimentaire » (un chat dont les valeurs remontent beaucoup lorsqu’il mange) ou tend à avoir un « onset » et/ou un nadir précoce (très tôt dans le cycle) alors il serait plus prudent de ne pas faire l’injection aussi rapidement.
Par contre si le chat a tendance à avoir un nadir tardif, alors ils faudra absolument apprendre à faire des injections sur des valeurs faibles.
Nous allons aussi être plus conservateurs dans certains cas, en raison de la situation de la personne en charge du chat. Si vous n’êtes pas en mesure de tester votre chat au moment opportun alors vous devrez être plus prudent, ou si vous ne savez pas si vous aurez quelqu’un pour vous aider, alors vous serez aussi prudent.

Croyez-moi, si vous faites une injection suite à une faible valeur (et que vous nous le signalez sur le forum), nous surveillerons vos mises à jour et nous nous inquiéterons si nous ne les voyons pas!

Nous devons être beaucoup plus prudents avec les chats qui mangent seulement de la nourriture sèche, parce qu’ils n’ont pas accès aux outils que le reste d’entre nous utilise pour garder nos chats en sécurité.
Aussi, quand il s’agit de très faibles preshots, il y a une règle non écrite qui dit que quiconque aide la personne qui injecte, doit s’attendre à répondre de ses actes: rester et aider cette personne à travers tout le cycle s’il le faut.
Il y a eu des moments où je savais que le résultat d’un chat était probablement pour l’injection, mais je savais aussi que je ne pouvais pas être là pour aider si l’injection aboutissait à de faibles valeurs plus tard dans le cycle.
Pour des raisons de sécurité, si je ne pouvais pas trouver quelqu’un d’autre qui serait disponible pour soutenir la personne pendant les prochaines heures, je me devais de suggérer que l’injection soit réduite ou sautée.

Je ne vais pas encourager quelqu’un à injecter une faible valeur et ensuite l’abandonner.

Il y a beaucoup d’autres scénarios possibles, gardez toujours votre chat à l’esprit.

Quelques règles générales quand vous retardez une injection

50 mg ou plus

ne donnez pas plus de nourriture au chat.
Les valeurs vont augmenter d’elles-mêmes en raison de l’effet de l’insuline qui va s’estomper.

40 mg ou moins

vous avez plusieurs choix :

Lorsque qu’une valeur de 40 ou moins se produit à la fin du cycle, il peut être utile de ne pas donner de nourriture et de tester 15 -20 minutes plus tard pour déterminer si les valeurs du chats sont à la hausse ou s’il n’a pas encore atteint son nadir.

Si les valeurs stagnent autour de 40 depuis un certain temps, ou si elles sont toujours en baisse, donnez une cuillère à café ou deux de nourriture faible en glucides et refaites un test.

Soyez vigilant: vous voulez éviter de trop nourrir votre chat pendant que vous attendez que les valeurs dépassent 50, parce que vous ne voulez pas gonfler artificiellement les résultats avec de la nourriture.

Exemple

Si Kitty est à 41 et que vous lui donnez tout un repas, ou de la nourriture haute en glucides, et que le nombre passe à 50 au prochain test:

est-ce la fin du cycle naturel du chat?
ou est-ce un pic de nourriture?

Si vous injectez à 50, lorsque l’effet de la nourriture se dissipera, le chat pourrait retomber sous 40 (et lorsque l’insuline agira à son maximum quelques heures plus tard, vous pourriez avoir un problème).

Si le 50 est monté naturellement (sans nourriture), alors ce chiffre va fort probablement continuer à augmenter par lui-même au cours des prochaines heures jusqu’à ce que l’insuline entre en jeu.

Si vous ne pouvez pas dire si le résultat est un pic alimentaire ou une réponse naturelle, alors il est plus sûr d’attendre.

Vos données vous aideront ici.

Étudiez le journal des résultats de votre chat.

De combien la nourriture fait augmenter les valeurs de votre chat habituellement?
Combien d’heures après l’injection l’insuline commence-t-elle à agir chez votre chat?
À quelle valeur votre chat est-il susceptible de se retrouvez lorsque l’insuline commencera à agir?
Si les valeurs du chats se mettent à descendre, à quel point vous sera-t-il facile de reprendre le contrôle de ces chiffres?
A quel point votre chat est-il sensible aux glucides contenus dans sa nourriture?

Testez souvent

toutes les 15-20 minutes, ou au plus toutes les 30 minutes

Vous voulez « attraper » la hausse des valeurs dès le moment où elle se présente.

Chez la plupart des chats, une fois que leurs valeurs commencent à monter, elles augmenteront rapidement.

Vous souhaitez donc lui injecter son insuline le plus tôt possible, parce qu’il y aura un autre 2-3 heures avant que l’insuline entre en action et vous ne voulez pas laisser le cycle aller trop loin avant votre intervention.

Peut-être la règle la plus importante au sujet des injections, est que chaque fois que vous injectez suite à une valeur basse que vous n’avez encore jamais risquée, vous devriez faire un test à +1 et +2 pour vous donner une idée de la façon dont le cycle ira.

Si le +1 n’est pas plus élevé que le preshot, ou si +2 est beaucoup plus faible que le preshot, cela voudra dire « attention » au cours des prochaines heures.

Ces tests vous informeront également d’avantage pour la prochaine fois où vous serez confronté à un preshot bas.

Une fois que vous aurez appris à faire ces manipulations en toute sécurité, vous verrez que d’utiliser le chevauchement (en faisant une injection sur une faible valeur) est une excellente façon de profiter de la propriété de Lantus qui est d’offrir de longs cycles plats.

~ Rédigé par Libby et Lucy

Pas de panique! ou comment gérer les valeurs BASSES

Les directives suivantes sont applicables à ceux qui suivent le protocole de régulation stricte seulement.

Tout d’abord, essayez de ne pas paniquer.

Il est important de savoir que juste parce que votre chat peut être confronté à une faible valeurs, ca ne signifie pas que votre chat est dans un état critique d’hypoglycémie.

Beaucoup de chats auront de faibles valeurs sans jamais éprouver de symptômes.

Il est toutefois important, ramener votre chat dans une page de valeurs sécuritaires.

Toujours avoir sous la main

Assurez-vous de TOUJOURS avoir:

un stock de bandelettes de test
des aliments à haute teneur en glucides (préférablement de la nourriture en conserve qui contient de la sauce et est à plus de 15% en glucides)
et/ou une solution de sucre simple comme du miel, du sirop d’érable, du glucose etc.

Symptômes sévères

Si votre chat présente des symptômes, surtout si ces symptômes sont sévères, vous devrez frotter le miel ou le sirop d’érable sur ses gencives ou, si les symptômes sont très sévères, lui administrer par voie rectale et vous rendre d’urgence chez le véto le plus proche.

Prenez le pot de miel avec vous pour pouvoir lui administrer en chemin si nécessaire.

(Notez qu’il est très rare de voir des épisodes d’hypoglycémie symptomatique avec Lantus et encore plus rare de voir des symptômes sévères. Mais, vous devez savoir ce qu’il faut faire si cela devait se produire)

Symptômes préoccupants

chancelant, mouvements non coordonnés, vacillant, titube, problèmes d’équilibre
Ataxie - manque de coordination musculaire, ou mouvements étranges de la tête et du cou
désorientation (miaulements, tourne en rond, etc.)
tics
stupeur
convulsion ou attaque
coma

Si votre chat a une faible valeur

moins de 50 mg/dL ou 2,8 mmol/L.

Nourrir votre chat avec environ une cuillère à café de nourriture humide à haute teneur en glucides.
Testez de nouveau 15 à 20 min après.
Selon les chiffres, donner plus de nourriture humide à haute teneur en glucides.
Répétez les étapes ci-dessus toutes les 15 à 20 min. jusqu’à ce que vos tests soient au dessus de 50 mg/dL (2,8 mmol/L) ou au-dessus de cette plage pendant 2 tests consécutifs.
Continuer à alimenter votre chats avec de petites quantités de nourriture pour aider à conserver les valeurs dans une plage de valeurs sécuritaires.
Testez ensuite aux 30 à 40 min. et répétez le processus de test et d’alimentation jusqu’à ce qu’il y ait 2 tests consécutifs où les nombres sont stables ou en hausse.
Testez environ une heure après et suivre les mêmes étapes.

Ne devenez pas complaisant

Si les valeurs ont augmenté après un ou deux essais, il est important de poursuivre les tests.

Les chiffres peuvent monter et descendre à plusieurs reprises à cause de la nourriture élevée en glucides.

NE vous contentez pas d’un seul test montrant que votre chat a dépassé 50 mg/dL avant d’aller dormir ou de quitter la maison.

Vous mettez votre chat dans une situation à risque.

En cas de doute, laissez-lui accès à de la nourriture à haute teneur en glucides.

Dans le cas d’un surdosage accidentel ou s’il devait y avoir des symptômes d’hypoglycémie, vous pourriez avoir besoin de surveiller votre animal pendant 16 heures ou plus.

Lantus et Levemir sont des insulines à action prolongée.

Cela signifie que si votre chat est en « overdose » d’insuline, vous devrez rester vigilant pendant plusieurs heures afin de faire un suivi et de garder votre chat en sécurité.

~ Rédigé par Sienne et Gabby